호흡기계 관리 정리

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연세대학교 RN-BSN 자율학습모율과정 4-1학기 건강문제 : 호흡기계

목차

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본문내용

제1과 기도관리 및 환기요법
1. 호흡기계 감시
1)
주관적 자료
객관적 자료
호흡곤란
: 양상, 심각성, 동반증상 및 관련요인
기침 : 기간, 양상
객담 : 양상, 농도, 색
객혈(fresh blood
: large, moderate, small amount)
천명음(stridor : 스스로 진동느낌)
흉통 : 위치, 양상, 정도
*누워있으면 가벼운 공기가 위로 떠
호흡곤란 호소
호흡수, 호흡 양상
시진 : 흉곽의 모양
촉진 : 진탕음
타진 : 진동 양상
청진 : crackle, rhonchi, wheezing,
fricton rub
Lab test : ABGA, X-ray
2) 간호진단
비효율적 기도청결
비효율적 호흡양상(secretion 제거)
가스교환 기능손상(ABGA, PaO2, PaCO2 불균형-O2 ventilator))
수면양상 방해(호흡곤란, 부속근 사용, 수면중 무호흡 /호흡근 문제 질환 : G-B syndrome)
구두 의사소통 기능손상
활동지속성 장애
흉통
불안(천식발작 재발 시)
2. 기도내 분비물 흡인
1) 기도청결
-인공기도 적용 시 효과적이고 자발적 기침과 분비물 제거 어려움
-주기적 흡인을 통해 폐 분비물 제거
-개방형 흡인술 VS 폐쇄형 흡인술
[폐쇄형 흡인술]-suction tip이 내장형

참고 자료

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