임신중 출혈성 합병증

목차

I. 임신 중 출혈성 합병증
1. 전반기 출혈성 합병증
2. 후반기 출혈성 합병증
3. 출혈 연관 문제

II. 임신 중 고혈압성 장애
1. 임신성 고혈압
2. 만성 고혈압
3. 임신 악화성 고혈압

본문내용

1. ★ 전반기 출혈성 합병증
1) ★ 유산 : 태아 생존능력 갖기 전 임신 종결, 태아 체중 500g 이하, 임신 20주 이내
(1) 원인
- 조기 유산 : 임신 12주 이내, 염색체 이상(50%↑), 내분비 이상, 면역학적 요인, 감염, 전신성 질환, 유전적 요인
- 후기 유산 : 12~20주 사이, 고령 임부, 산과력, 만성감염, 자궁경관 무력증, 생식기계 이상, 만성 소모성 질환, 영양 결핍, 약물 복용, 환경요인

(2) ★ 종류(경관개대 유무, 수정산물 배출 유무)
① 절박유산 : 유산 위험성↑, 경관개대X, 점상 출혈, 경한 경련, 복통. 수정 조직 배출X→자궁 크기= 임신 기간 일치, 안정 취하고 적절한 치료→임신 유지O
② 불가피유산 : 출혈多, 통증 심함, 경관 개대·소실O, 임신 지속X, 출혈 심하고 계속됨→즉시 수혈+자궁내막 소파술(D&C), 항생제 투여
③ 불완전유산 : 태반 일부나 전부 자궁 내 남아있는 경우, 자궁경련·출혈 심함, 자궁경부 개대, 자궁 크기 임신기간에 비해小. 가급적 속히 소파술 시행, 항생제 투여
④ 완전유산 : 수태산물 모두 배출됨, 유산 후 통증·출혈X, 자궁 크기 임신기간에 비해小, 경관 닫힘. 자궁수축제 3~5일 투여, 출혈 시 수혈+철분 공급, 성생활 3~4주간X
⑤ 계류유산 : 태아 사망 상태로 자궁 내 남아있는 경우, 태아 사망 후 절박유산 비슷한 증상 or 증상X, 자궁경관 닫힘, 임신 반응검사(-), *파종성 혈액응고장애(DIC) 생길 수 있음. 자연 배출되나 때에 따라 옥시토신·프로스타글란딘 질정 투여→유도분만, 소파술

* 파종성 혈액응고장애(DIC) 발생 기전
계류유산, 태아사망, 양수색전증, 자간전증, 패혈증, 심한출혈 → 2차적 반응 : 응고기전 활성화(친응고 상태) → 혈관 내 혈전 형성 → 응고인자 다량 소모 → 저섬유소원혈증(fibrinogen↓, 항응고 상태) → DIC

⑥ 습관성 유산 : 3회 or 그 이상 계속되는 자연유산, 원인은 주로 염색체 이상, 면역학적·내분비학적·해부학적 이상

참고 자료

없음