모성 37장. 분만통증 완화법

목차

1. 분만통증의 이론적 배경
2. 분만진통의 완화법

본문내용

*분만통증이란
분만 1기에 경관의 거상과 개대 및 자궁내 국소 빈혈로 유발된 내장성통증이며 개인에 따라 지각하거나 표현하는 정도가 서로 다른 주관적 양상을 띄는 특성이 있다. 직경이 큰 섬유의 활성화 또는 뇌간의 자극 억제나 대뇌피질과 시상의 자극 억제로 인하여 척수에 위치하는 관문을 닫음으로써 통증자극의 전도를 조절한다는 원리의 관문통제이론에 따라 감각-구분, 동기-정서, 인지-평가 체계적 전략을 이용하는 비약물적 요법, 전신적 무통각제, 국소적 부분 마취제, 전신마취제를 사용하는 약물요법이 분만통증 완화법에 포함.

1. 분만통증의 이론적 배경
1)통증관련 용어: 책 참조(통증, 통증경험, 통증표현, 통증강도, 통증인내)

2)통증 이론
(1)관문통제 이론-Melzack, Wall
- 통증자극이 통증 전도로를 따라 통증중추로 올라가는 과정에서 인지, 동기 및 정서상태와 같은 정신ㆍ심리적 요인들에 의해서 수정될 수 있다는 것.
⟶통증의 치료에 정신심리학적인 접근법 도입

<중 략>

<분만 단계별 통증전달 경로>
ㆍ분만 1기의 통증:흉추(T11-12)의 척수신경을 통해 흉부 하부와 요추 상부의 교감신경에 전달
ㆍ분만 2기의 통증:주로 천골 신경(S2~S4)의 부교감신경을 통하여 전달됨
ㆍ분만 3기의 통증:산후통과 마찬가지로 자궁수축으로 인한 통증인데, 분만 1기의 초기 통증과 유사. 아두골반 불균형이나 불규칙한 자궁수축, 그 이외 난산의 재요인들이 있을 때에 정상보다 더욱 심한 통증 유발

4)분만통증의 요인
(1)심리적 요인
①불안과 공포
ㆍ분만동안 불안과 공포로 인한 긴장⟶통증과 통증 지각 상승

②기대와 인지적 평가
: 통증에 대한 선입견으로 통증이 발생하기 전부터 통증 예감

③자기효능감과 자기조절력
ㆍ자기효능감: 자기 스스로 조절할 수 있다고 믿는 신념, 어떠한 행동으로 이끌어야 할지를 결정하고, 그러한 행동을 지속하기 위해서 노력하는 것
⟶ 산부들이 통증을 조절할 수 없다고 믿는다면 더욱 통증을 느끼게 됨

(2)생리적 요인
:심박출량과 혈압 상승, 혈관수축과 태아 저산소증 유발, 태아의 하강과 분만을 방해

참고 자료

없음