신증후군case study

목차

Ⅰ 간호사정
1. 문헌고찰
2. 신체사정을 위한 병력청취
3. 신체검진
4. 간호정보조사지

Ⅱ LAB 검사 결과

Ⅲ 간호과정

Ⅳ참고문헌

본문내용

Ⅰ 간호사정
1. 문헌고찰 -
(1) 병태생리
사구체에 생긴 장애 때문에 다량의 단백질이 사구체로부터 여과되어 세뇨관의 재흡수가 이루어지지 않고 다량으로 단백질이 소변과 함께 새어나가는 병이다.
심한 단백뇨(1일 3.5g이상)의 지속적인 배설, 저알부민 혈증(혈청 알부민 3.0g/dl), 고지혈증, 전신부종의 4대 증상 및 증후가 복합된 증후군이다.

(2) 발생빈도, 원인
①원발성 신증후군
대사성, 생화학적, 생리화학적 혹은 면역 매개성 장애로 인해 사구체 기저막이 손상되어 단백투과가 점차 증가되는 것이다.
②이차성 신증후군
B형간염, 용혈성 연쇄상구균, 매독 등의 감염증과 급속 및 약제, 종양, 당뇨병, 사구체 신염 등의 질병이 선행한 후 발생하는 것이다.

(3) 임상증상
①단백뇨(1일 3.5g이상)의 지속적인 배설 ②저알부민 혈증(혈청 알부민 3.0g/dl) ③부종 ④고지혈증

(4) 진단
- 요분석검사: albumin, 원주체, 적혈구를 검사한다.
- 혈액검사: 신증시 요중 단백질, 소실량이 4~30g/day 에 달하며 이로 인해 혈청 albumin이 1.0~2.5g/day로 저하된다.
- 신장생검: 확진을 위해 신장 생검을 하여 상피세포의 변화, 신세뇨관의 지방침전, 사구체의 경화, 모세혈관 벽 내의 면역글로불린 침전 등을 검사한다. 손상이 심한 경우 치료효과 없으며 알기 신질환으로 진행한다.

(5) 치료·관리
단백뇨의 감소, 부종조절, 건강증진에 초점을 둔다.
만일 신생검에서 면역장애가 밝혀지면 cortixosteroids, 세포독성 약물 cytotoxic agents, 면역억제제 등을 처방한다. 이러한 약물은 면역반응을 감소시켜 소변으로 다량의 단백질이 소실되는 것을 방지한다.
부종을 감소시키기 위해 이뇨제나 저염 albumin을 조심스럽게 주입한다. 체내 단백질의 감소와 부종으로 인해 감염에 이환되기 쉽다. 감염 예방에 주의해야 하며, 필요시 흉관천자와 복수천자를 시행한다.

참고 자료

방경숙. 권미경. 김지수. 김지현 외12인. (2014). 아동간호학 제1판. 정담미디어.