적정진료보장,UM(Utilization Management), 의료이용도조사, 의무기록위원회 (문제 및 해설)-5

목차

없음

본문내용

121. UM(Utilization Management)을 시행하려면 미리 설정된 검토기준이 있어야 하는데 이 검토 기준을 충족시키는 요건은?
☞ UM프로그램을 시행하려면 미리 설정된 검토기준이 모든 검토에 이용된다. 기준은 UM 의 가장 핵심적인 것이므로 합리적으로 작성되어야 하며 검토하려면 모든 의료서비스에 대해서 구체적으로 작성되어야 한다. 기준은 해당 진료 분야의 전문가들에 의해 작성 되 어야 하며 객관적이고 계량적이어야 한다.

122. UM(Utilization Management)의 검토 기준으로 사용되는 것은?
☞ 진료의 강도, 질병의 중증도

123. 재원기간 타당성 여부를 검토하는 곳은?
☞ 의료이용도조사(utilization review, UR)
1) 의료서비스의 이용, 절차 및 시설 등에 관하여 필요성이나 적절성 여부 등을 검토한 다.
2) 입원진료의 경우에 입원의 타당성, 재원기간의 적절성 등 입원 중에 검토(concurrent review) 하든지 또는 퇴원 후에 검토(retrospective review)한다.

참고 자료

없음