소화성 궤양 질환

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 합병증
6. Zollinger-Ellison 증후군
7. 협동적 관리
8. 간호

본문내용

- 정의: 위장관의 점막이 위액에 직접 접촉되면서 손상되는 질환이며 염산과 펩신에 노출될 수 있는 위장관 어느 부위에나 발생이 가능하다. 일반적으로 위, 십이지장의 궤양을 의미하며 십이지장 궤양이 더 흔하게 발생한다. 소화성 궤양의 발생률은 전체인구의 약 10%에 달하며 십이지장 궤양은 30~55세 남성에서 호발하고 위궤양은 55~70세의 고령에서 호발한다. 궤양은 흡연을 하거나 NSAIDs를 만성적으로 사용한 사람에게 흔하게 발생한다.

- 원인: 소화성 궤양은 H.pylori. 균에 의한 감염, 비스테로이드성항염제와 아스피린의 장기복용, 위산의 과다분비, 점막방어벽 손상에 의해서 발생한다. H.pylori 감염은 현재 위궤양 환자의 70%이상, 십이지장궤양 환자의 90%이상에서 발견된다. 흡연을 하는 경우 발생 위험이 2배가 증가한다.(흡연이 췌장으로부터 중탄산염 분비를 억제시키고 십이지장으로 위산이 빠르게 이도하도록 하기 때문) 또한 유전적인 인자가 있을 것으로 보인다.

- 병태생리: 소화성 궤양은 소화액 분비 활동에 대한 점막의 방어력 정도에 따라 다르다. 점막의 방어력은 점막의 통합성과 재생력, 보호적인 점막 방어벽의 존재, 점막의 충분한 혈액순환, 분비를 조절하는 십이지장의 억제기전 능력, 점액생성을 위한 prostaglandins의 양에 따라 좌우된다. 궤양은 점막이 염산과 펩신으로부터 손상되는 것을 점막방어벽이 막지 못할 때 발생하는 위장관 점막의 손상을 의미한다. H.pylori의 감염을 보인 소화성 궤양 환자에서 항생제 치료를 받은 경우의 재발률은 10%이나 항생제 치료를 받지 않은 경우의 재발률은 95%에 가깝다. 이러한 H.pylori에 의한 감염은 위점막에서 많이 나타나지만 이로 인해서 위산분비가 증가하여 오히려 십이지장 궤양에 영향을 미친다. NSAIDs는 전신적, 국소적 기전으로 소화성 궤양 질환 발생에 영향을 미친다. 프로스타글란딘은 위 점막 방어벽을 유지하는 필수적인 물질인데, NSAIDs가 enzyme COX의 활동을 방해하여 프로스타글란딘 합성을 저해한다. 소화성 궤양 질환은 만성화되면서 저절로 좋아지거나 손상, 감염, 다른 신체적 및 정신적 스트레스에 의해서 악화되곤 한다.

참고 자료

없음