4장 소아 노인 약물요법

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본문내용

소화기관 혈류의 감소 흡수표면의 감소 능동수송의 저하

2) 약물의 분포
·체지방량 증가, 무지방체중 및 체내 총수분량 감소 ·체지방/체중:남자18%, 여자33%, 노인남자36%, 노인여자45% ·항우울제, barbiturates, benzodiazepines, 칼슘차단제, phenothiazines 등의 약물 : 신체구성성분의 변화 지용성이 큼→체지방에 잘 축절되어 분포용적이 큼∴노인환자에 상용량 투여시 작 용발현이 늦어짐 ·수용성 약물 : 분포용적이 작아지므로 약물의 혈중농도가 급격히 증가해 단시간 형 독성 일으킬 수 있다. (aspirin, famotidine, aminoglycoside, lithium, digoxin 등) ·간경화증, 간의 단백질 합성능력 변화, 신기능 부전 및 영양결핍→혈중 알부민 농도감소, alpha-1-acid glycoprotein의 농도는 증가(대부분의 약물이 혈중에서 알부민 과 결합하여존재)∴유리형 약물농도 증가 단백결합의 변화 ·혈장부위의 동일한 부위에 경쟁적으로 결합하는 약물들은 단백치환→약물상호작 용 ·Wafarin복용환자가 치통경감위해 ibuprofen 복용 : ibuprofen이 알부민과 더 강력 한 결합력을 가지기 때문에 wafarin이 알부민으로부터 떨어져 나와 유리형 약물이 되어 부작용 가능성
3) 약물의 대사 ·
간 혈류량은 연령의 증가와 함께 50%까지 감소, 간 추출률이 높은 약물의 간 혈류량의 감소 경우 부작용이 크게 나타날 수 있다. ·초회통과효과 큰 약물 주의 간중량과 간부피의 감소 간 효소 활성의 변화 ·간의 중량과 부피는 연령증가와 함께 37%까지 감소 ·흡연, 병용약물, 식이, 질병, 음주여부 등도 연관 ·PhaseⅠ효소반응 : cytochrome P450그룹효소, 기타 산화반응 관련효소 ·PhaseⅡ효소반응 : 약물을 포합시키는 효소

참고 자료

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