12장. 부정맥

목차

없음

본문내용

12장. 부정맥 (Arrhythmias)

Ⅰ. 정상 전도 & 부정맥 발생

정상전도 (Normal conduction)
정상맥박의 발생 및 전도 : 동(방)결절(sinoatrial node) ⇨ 방실결절(atrioventribular node) ⇨ 히스속(bundle of HIS) ⇨ 푸르키네 섬유(purkinje fibers)로 자극 전도계 구성
▶ 심근세포는 전 세포가 전기적 신호를 발생할 수 있는 자동성을 가지고 있지만 동결절이 다 른 세포들보다 전기적 신호 형성 속도가 가장 빠르기 때문에(100-110회/분) 심장 박동을 주도 하는 심박조율기(pacemaker) 역할을 담당한다. 자동성이 가장 빠른 동결절에서 전기적 신호 가 삼장 전체의 탈분극을 유도하면 심근세포는 다른 세포에서 전기적 신호를 시작하더라도 반응하지 않는다(불응기).

비정상 전도 (Abnormal conduction)
1) 회귀(reentry) : 부정맥 발생의 가장 흔한 기전. 심장의 일부 조직에서 불균등한 전기생리학적 특성 혹은 조기 박동에 의한 한쪽 방향으로는 전도차단이 발생하고(긴 불응 기) 다른 한쪽으로 느린 전도 발생하면 지연전도된 흥분파가 회로를 거꾸로 진행하여 전도차단이 발생했던 인접조직 다시 흥분
2) 자동성(automaticity) : 심장의 이소성 심박조율기는 정상적으로는 동방결절의 자동능에 의해 지배를 받게 되나 국소적으로 분비된 catecholamines의 영향에 의해 4기 탈 분극의 속도가 빨라지면 하위 박동기의 발사속도가 항진되어 이소박동 나타 낼 수 있다.
3) 유발활동(triggered activity) : 이전의 선행 활동전위에 의해 막전위의 후탈분극이 발생하고, 후탈분극이 활동전위의 역치에 도달하면 새로운 활동전위가 유발되는 기전

Ⅱ. 심전도 (electrocardiogram, ECG)

: 심장박동과 관련된 전위를 신체 표면에서 도형으로 기록한 것 ex) 표준12유도심전도

참고 자료

없음