8장 고혈압

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8장. 고혈압
I. 개요
혈압 : 동맥내의 압력 (심장에서 박출된 혈액에 의해서 혈관벽에 압력)
고혈압 : 동맥혈압이 지속적으로 높을 때III. 혈압 조절

III. 혈압 조절
* 혈압은 수축기 혈압(SBP)과 이완기 혈압(DBP)으로 나뉜다.
- 수축기 혈압: 좌심실 수축으로 박출되어 나온 혈액이 동맥벽에 미치는 압력
- 이완기 혈압 : 수축이 끝난 후 심장이 이완될 때 동맥 내 압력
※심장 주기 동안 동맥 내에 평균 압력 (평균 동맥압: MAP) ☞MAP = (SBP×)+(DBP×)
※혈압 (BP) : 혈압은 심박출량(CO)과 말초혈관 저항(PVR)에 의존하며 심박출량은 다시 박동수(HR)와 1회 박동시 분출용량(SV)에 의해 결정 ☞BP = CO×TPR=SV×HR×PVR(*TPR: total periperal resistance)
- 동맥혈압의 변화는 혈역학, 교감신경계, RAAS, 신기능, 호르몬(부신피질H, 바소프레신, 갑상선)들의 상호작용에 의해 조절
- 대부분의 고혈압 환자들은 심박출량 정상 / 말초혈관 저항이 높아진 상태
- 말초혈관저항 →자율신경계에 의해 조절: 자율신경계는 압력, 혈류랑, 화학적 신호들에 반응하여 카테콜아민 호르몬인 ( 에피네프린, 노르에피네프린 ) 분비를 통해 심혈관계의 항상성을 유지한다. 카테콜아민 수용체는 크게, 알파(α1,α2)와 베타(β1: 심근, β2: 기관지) 수용체로 나뉜다.

압력수용체(basoreceptor)
경동맥과 대동맥궁, 그 외 주요 동맥벽에 위치. 동맥혈압의 변화를 감지하고 이를 뇌에 전달.Basoreceptor 반사시스템은 교감신경 활동을 조절해 혈압 조절하는데, 노인들과 당뇨병환자들에게는 덜 민감하게 반응한다.

레닌- 안지오텐신 시스템
가장 주요하게 혈압 조절에 영향을 미치는 시스템
* 레닌: 콩팥의 방사구체에 저장→혈액량 감소, 혈액내 Na 레벨 감소, 교감신경계의 자극에 반응하여 분비→혈액 angiotensinogen을 angiotensinI으로 변환시킴

참고 자료

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