13장 이상지질혈증

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본문내용

(5) 고혈압환자 : Thiazide계 이뇨제는 콜레스테롤 농도 상승

약물치료 평가
▶약물치료의 Outcome 모니터링

·statin 요법 시작 후 용량조절 기간 동안 4~12주 범위로 지질패널 측정
·이 후 3~12개월마다 지질을 측정하는 대신 안전성 측정이 필요한 경우 추가적으로 측정
·부작용 발생시 statin요법에 따른 이상반응의 중증도와 연관성이 확인되고 statin 내약성에 영향을 미치는 요소들이 해결된 후에는 같은 statin제제를 더 낮은 용량 사용하거나 대체 적절한 statin 사용
·목표 LDL 수치는 없지만 대신 statin요법에 대한 반응을 확인하는 것으로 각 강도에 따른 예상 LDL 감소 비율 확인가능
·고혈압, 금연, 운동, 체중 조절, 당조절에 대해 모니터링하고 평가

상호작용
-navir계 단백질분해효소 억제제 : CYP3A4, 2C9 억제
⇒ 병용시 근병증, 횡문근융해증 유발 위험 증가
·Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin : p-당단백질(유출단백질) 억제
·Verapamil, Diltiazem, -azole계 항진균제, Macrolide계 항생제 : CYP3A4, p-당단백질억제
2. 비Statin제제 병용요법
·statin효과 없는 경우 고려될 수 있음
·단독요법에 비해 저용량으로 사용할 수 있어 부작용감소, 효과증가한 보고가 있지만 아직근거부족
Niacin & Statin
·중복 부작용이 있어 근육, 간 손상 증가될 수 있음
·niacin 추가 시 기저선 간효소, 공복 혈당, HbA1C, 요산 측정 요구
·niacin 부작용 : 위장관 계통의 오심, 복부 불쾌감, 설사
prostaglandin mediated로 말초혈관 확장되어 피부홍조
⇒ aspirin 325mg을 niacin 투여30분 전에 투여하면 피부홍조 감소 or 지연방출 niacin을 500mg으로 시작하여 주 단위 이상으로 최대 2,000mg/일로 증량

참고 자료

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