43장.폐렴

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본문내용

43장. 폐렴(Pneumonia)

역학
·사망률 12‐14% 역학
·감염으로 인한 사망 원인 중 1위
·노인인구의 증가로 유병률, 사망률 증가 예상

임상적 양상
증상
·Respiratory: cough (productive or non productive)
·Non‐respiratory: fever, fatigue, sweat, headache, myalgia, mental status changes
징후
·Fever or hypothermia
·respiratory rate↑
·Lung sounds may be diminished
·Rales (수포음) and rhonchi (통음) may be heard
·Lethargy, confusion, and disorientation

진단검사
혈액배양검사
·항생제 투여 전 실시 혈액배양검사
·균 검출률은 5‐14% ·중증지역사회획득 폐렴에서는 반드시 시행
·무비증, 보체 결핍증과 같은 면역저하질환, 만성간질환, 백혈구감소증 환자추천
호흡기 검체(객담)의 도말 및 배양검사
·항생제 투여 전 실시
·구강분비물에 오염되지 않은 하기도 검체를 채취
( 경기관 흡인 / 오염방지 솔 카테터 사용 / 기관지 내시경 검사 / 기관지폐포세척술 / 흉막을 통한 세침흡인방법 )
항원검사
·S. pneumoniae와 Legionella 폐렴의 진단을 위해 소변검사로 시행 진단검사 항원검사
·비용이 비싸고 항생제 감수성 검사를 할 수 없음
·S. pneumoniae 검사: 위양성인 경우가 있음
·Legionella 검사: 원인 미상의 폐렴으로 입원한 경우 적절한 검사
혈청검사
·미세면역형광법 : 회복기의 IgG 역가가 급성기에 비해 4배 이상 상승하는 경우 혈청검사 ·Chlamydia, Mycoplasma, Legionella (Legionella pneumophila 제외)에 의한 폐렴
·초기진단에는 유용하지 않기에 임상적으로 의심되는 경우 시행
·후향적 확진과 역학적 연구에 이용

참고 자료

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