82장. 전립선비대증, 전립선암

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전립선비대증(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)

생리
전립선
- 남성만의 조직, 부드러운 조직체
- 위치: 방광 바로 밑
- 크기: 3x3x4cm (밤톨모양) - 무게: 약 15~20g
- 전립선액(정액의 30%) 분비: 정자 영양분 공급, 이온농도 pH 유지, 세균 감염 방지

증상
하부 요로증상(LUTS)을 호소하는 질환
⌌요도 폐쇄증상: 소변줄기 약해짐, 요속 감소, 잔뇨감, 배뇨지연
⌎방광 자극증상: 빈뇨, 요절박, 간헐뇨, 야뇨

병인
사춘기 이전에 고환을 제거한 남성에게는 발병하지 않는다.
TypeⅡ 5α-환원효소 결핍환자에서 발병하지 않는다.
고환의 제거는 비대해진 전립선을 축소시킨다.
정적요인: 해부학적 비대가 방광 경부를 차단, 요도를 압박→ 배뇨과정 방해(기계적 폐쇄) 동적요인: 전립선, 방광 경부의 아드레날린 자극으로 요도저항 증가(기능적 폐쇄)

위험인자
나이, 혈중 전립선특이항원
전립선크기, 전립선 증상점수
최대 요속 및 잔뇨
급성 요폐의 발생
전립선수술의 필요성

증상을 악화시키는 약물
테스토스테론 보충요법(1,2차성 성선기능 저하증 치료)
α-agonist: pseudoephedrine, ephedrine, phenylephedrine, nasal decongestant
항콜린제: 항히스타민제, phenothiazine, TCA, 항우울제, 진경제
(요도 내강이 좁아진 전립선 비대증 환자에게 배뇨근 수축작용이 저하되어 요저류 발생)
이뇨제 (빈뇨 유발시켜 증상악화)

진단
병력청취(국제 전립선 증상점수표,IPSS)
신체검사(직장 수지검사: 전립선 크기, 경도, 대칭성 확인)
요검사
혈중 전립선 특이항원(Prostate-specific antigen,PSA) 검사
배뇨일지 작성
요속 및 잔뇨 측정검사
혈중크레아티닌 측정
선택적 진단검사(초음파, 요도 내시경, 요로조영술)

참고 자료

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