뇌기능장애아동간호 정리본

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본문내용

⦁저산소성 뇌손상, 뇌압상승, 감염, 뇌부종
⦁저산소, 과호흡 → 뇌 산소부족 → 늘어난 뇌혈량 → 뇌부종이 심해짐(뇌부종은 뇌손상에서 두드러지게 나타나는 증상)
⦁출혈, 감염, 부종, 천막으로 뇌 탈출
*기저부 골절이 있는 아동이 점점 졸려하거나 열이 있으면 외상 후 뇌염 의심
① 경막외출혈(EDH)
:경막, 두개골 사이의 출혈
주로 동맥 출혈 뇌압박이 급속도로 진행 유아에서 EDH발생이 낮은 이유-생후 2년이 되기전에는 중심뇌막동맥이 두개골표면에 자리잡지 않았기 때문
-경막이 두개골 안쪽(특히 봉합라인)에 자리잡아 출혈 위험이 감소함. 두개골에 상당한 충격 시 골절없이 움푹 파이면서 안쪽의 중심뇌막동맥만 찢어질 수 있음

② 경막하출혈(SDH)
: 경막, 뇌(지주막)사이의 출혈 피질 정맥의 파열 EDH보다 흔하게 발생함(10배, 특히 영아에서 빈번) 출혈은 천천히 진행되며 대뇌겸과 천막 같은 경막의 경계까지 얇고 광범위하게 퍼짐
*SDH, EDH가 있는 아동의 경우 아동학대, 흔들린 아이 증후군 여부를 평가해야 함
③ 뇌부종(cerebral edema) : 뇌부상 후 24~72시간 경과 후 어느정도 생김

<중 략>

신경계 종양
: 아동의 신경조직에 발생하는 2대 악성종양은 뇌종양, 신경모세포종으로 치료가 힘들고, 호전을 보이지 않음
모든 암에서 20% 차지, 15세 미만 아동 10만 명 중 3.3명에서 발생

∙뇌종양(brain tumors) *어디서 발생??, 증상??
: 아동기 가장 흔한 고형 암, 아동기 암 발생에서 두 번째를 차지 60%는 천막하 종양(뇌의 뒷쪽 1/3지점에서 발생-소뇌, 간뇌 부위) → 뇌압상승증상을 잘 동반함40%는 천막상 종양(뇌의 앞쪽 2/3지점에서 발생-대뇌 안에 위치)

- 진단평가 : 뇌봉합이 여전히 열려있는 영아는 초기증상이 실제로 거의 없음
증상-두통이 가장 흔하게 나타남(특히 잠에서 깨어날 때의 두통) 식사와 관계없이 나타나는 구토(뇌압상승으로 뇌간을 압박해 연수의 구토중추를 직접 자극하기 때문)

참고 자료

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