성인간호 쇼크 내용 정리

목차

1. 병태생리
2. 원인
3. 쇼크의 단계
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료와 간호
7. 건강증진과 합병증 예방

본문내용

1. 병태생리
(1) 세포 손상
- 신체조직으로 가는 모세혈관 수축, 세포 관류 저하
→ 산소, 영양분 세포 도달X → 정상대사활동 어려움
→ 세포가 혐기성 대사 시작
→ ATP 생산 감소, 세포막 손상, 세포 부어오름, 용해소체가 터져 효소 빠져나옴
→ 세포 붕괴 가속화 → 세포 손상 심해짐
→ 세포 죽음
- 손상된 세포 증가 → 여러 기관 기능장애 발생
※ 피가 부족할 경우 : 뇌, 심장에 혈액 몰림(신체 보상기전)

(2) 신경호르몬성 반응
- 극도의 정신적 또는 생리적 스트레스로 인해 신경 내분비계의 반응 발생
- 교감신경계 활성화
- 뇌하수체 : 부신피질자극호르몬, 항이뇨 호르몬 분비
≫ 쇼크 시 소변량↓
- 부신 : cortisol, epinephrine 분비
- 말초신경, 부신수질 : 적은 양의 norepinephrine 분비
- 신장 치밀반점의 수용체(신장으로 오는 혈액량↓인지)
: renin-angiotensin-aldosterone 체계 활성화
※ 치밀반점 : 원위세뇨관벽에 있는 혈류, 혈압 감지세포→ 쇼크 상태 : V/S와 소변량 check 필요!

(3) 대사성 반응 당생산↑ but 기능이상으로 인해 어려움
- 쇼크가 발생되면 catecholamine, 당질코르티코이드 때문에 탄수화물과 지방대사가 비정상적이 됨
- 쇼크 초기 : 혈당치 상승
- 이후 : 저장된 glycogen 떨어짐 → 혈당치↓
- catecholamine 분비 증가 → 유리지방산 분비 자극
→ 혈중 중성지방 수치 증가 (지방을 분해해 당으로 사용)

<중 략>

2. 원인
(1) 저혈량성 쇼크
- 혈액이나 체액의 손실이 있을 경우
- 혈액손실이유
① 절대 혈량 감소
: 출혈, 구토와 설사로 인한 위장관계 수분 상실, 누출관 배액, 요붕증, 고혈당증, 이뇨작용
② 상대적 혈량 감소
: 패혈증으로 인한 모세혈관 투과도 증가, 혈관에서 간질강으로 체액 이동, 장폐색으로 인한 복수, 화상 등과 같은 체액이 세포 간질로 이동

참고 자료

없음