담석증

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본문내용

담석증(cholelithiasis, gallbladder stone)
: 담낭에서 분비되는 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결, 침착되어 형성된 결정성 구조물(담석)로 인해 증상이 발생하는 질환.

1) 담낭의 구조와 기능
구조
- 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니
- 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm정도이고, 한 번에 약 20
~60ml 정도의 담즙을 보유하며, 하루에 900ml 정도 담즙을
배출한다.

기능
: 간에서 분비된 담즙을 저장 및 농축
- 농축 : 담낭에서는 수분, 염화소듐과 대부분의 전해질을 담낭벽을 통해 재흡수함으로써 간에서 분비되는 담즙을 농축(5~10배)시킨다.
- 저장 : 지방 음식이 작은 창자로 들어와서 콜레시스토키닌(CCK)의 분비를 자극할 때까지
담즙을 저장
→ 콜레시스토키닌은 담낭의 수축을 자극하는데 이 과정은 Oddi 괄약근을 이완시켜 담즙을
십이지장으로 흘러들어가게 하여 음식물과 섞이게 한다.
* 담즙은 보통 간에서 생성되고 분비되어 쓸개관(담관)을 통해 샘창자(십이지장)로 배출된다.
배출된 담즙은 소화 효소가 포함되어 있는데, 주로 지방의 소화를 돕는 역할을 한다.

병태생리
담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 3가지로 이루어져 있으며, 담석은 그 성분에 의해 콜레스테롤담석, 색소담석, 혼합형 담석 이 세 가지 형태로 구분할 수 있다. 이들은 한 가지 성분만으로 담석을 형성하는 경우가 드물기 때문에 담석에 가장 많이 포함되어 있는 성분에 따라 분류한다.

콜레스테롤 담석
- 특히 식생활과 깊은 관련이 있으며 식생활의 서구화가 진행된 이후로 급증하여 담석의
약 70%를 차지한다.
- 콜레스테롤 담석과 담낭질환은 남성보다 여성에게 4배 이상 발생하며, 대게 40세 이상, 다산부,
비만한 여성에게서 호발한다.
콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질
과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다.

참고 자료

- 김금순 외. 성인간호학Ⅰ(2016), 수문사, p475, p534~540
- 요코야마 이즈미, 간, 담낭, 췌장을 예방 치료하는 식생활과 생활습관 38가지(2010), 동도원, p86~88
- PCN 편찬위원회, PCN 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학 6편 소화기질환(2009), 정담, p281~295
- naver 지식백과
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926876&mobile&cid=51007&categoryId=51007
- 서울아산병원 질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30478