성인간호-내분비계정리

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I. 내분비계의 조절기전
학습목표 : 내분비계 구조와 생리기전을 설명할수 있다. 호르몬의 작용과 조절기전을 설명할수 있다. 노화에따른 내분비계 변화를 설명할수 있다.

● 내분비계는 호르몬을 직접 혈류로 분비하는 샘의 체계적인 반면에 외분비샘은 관을 통하거나 직접 장관이나 피부에 분비물을 분비함.
● 내분비계의 주요 기능단위 : 뇌하수체, 갑상샘, 부갑상샘, 부신, 췌장의 랑게르한스섬, 생식샘(고환,난소)
● 내분비계는 샘과 샘조직, 표적기관 또는 수용체로 구성되어 있음(시상하부, 뇌하수체, 갑상샘, 부갑상샘, 부신, 췌장의 섬세포, 생식샘)
● 내분비샘에서 분비하는 호르몬의 표적조직에 작용하는 화학적 메신저로서 기능을 자극 또는 억제함.
● 호르몬은 혈류를 따라 이동하여 표적세포나 수용체에 분비 됨
● 내분비계 내에 있는 수용체들은 호르몬-수용체결합(lock and key 방식)으로 묶여 있음

<중 략>

■뇌하수체후엽 기능장애■
1. 요붕중[Diabetes insipidus]
1) 원인
● 요붕증은 항이뇨호르몬(ADH)의 부족으로 초래되는 수분대사질환임
● 신경성 요붕증 : ADH결핍으로 발생(위험요인 : 종양, 감염, 뇌손상, 침윤, 유전적 기형등)
● 신장성 요붕증 : 유전성질환으로 신세뇨관이 ADH애 대한 저항성으로 인해 반응하지 않아 유발됨
● 임신성 요붕증 : 임신 시 뇌하수체가 손상을 입거나 태반이 호르몬을 너무 빨리 파괴할 때 생김
● 구갈성 요붕증 : 일차적인 갈증, 비정상적인 목마름, 수분이나 다른음료수의 과다섭취시 발생
● 약물 부작용 : lithium(Eskalith, Lithobid), demeclocycline(Declomycin), colchicine(통풍), methoxyflurane, amphotericin B, gentamicin
2) 병태생리
● 항이뇨호르몬이 결핍되면 다량의 희석된 소변을 배설하게 됨
● 심한 항이뇨호르몬 결핍- 수분에 대한 신장의 원위세뇨관과 집합관의 투과성을 손상시키고 다뇨를 일으켜 수분이 다량 손실- 다량의 이뇨에 따른 탈수는 혈장삼투압을 증가시켜 대뇌피질로 갈증감각을 전달하는 삼투감수체를 자극- 결과적으로 수분과 전해질 불균형을 초래

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