보험심사 관리사 요약본 (2018년 상반기까지의 법안 정리 파일입니다.)

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본문내용

※ 약제별 심사기준
약제/ 급여기준
Celecoxib 경구제 (품명: 쎄레브렉스캡슐 200밀리그람 등)
p.152
1. 허가사항 범위 내에서 골관절염, 류마티스성 관절염 및 강직성 척추염에 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함
2. 동 약제 투여 시 소화기관용 약제를 위염 등의 증상 예방 목적으로 병용 투여하여서는 안 됨.
※ 동 약제는 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료에는 투여하지 않는 등 허가사항 중 주의사항(금기사항 등)과 용법 용량 등을 반드시 참고하여 처방(조제)하여야 함.
고시 제2017-215호(2017.12.1.)

경구용 만성 B형간염 치료제[일반원칙]
p.153
1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 다만, 시럽제의 경우는 시럽제의 투여가 반드시 필요한 경우에 한함.
- 아 래 -
가. 초치료 시
1) 대상환자
가)HBeAg(+)로서 HBV-DNA≥20,000IU/mL이거나 또는, HBeAg(-) 로서 HBV-DNA≥2,000IU/mL인 만성활동성 B형간염 환자에서 AST(Aspartate Transaminase) 또는 ALT(Alanine Transaminase)가 80단위 이상인 환자
나) 대상성 간경변을 동반한 만성활동성 B형간염 환자: HBVDNA≥
2,000IU/mL인 경우
다) 비대상성 간경변, 간암을 동반한 만성활동성 B형간염 환자: HBV-DNA 양성인 경우
- 단, Besifovir, Tenofovir alafenamide 경구제는 비대상성 간경변증, 간암에 인정하지 아니함
2) 투여방법
단독요법, 병용요법
(중략)
2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같이 투여한 경우에도 요양급여
가. B형간염으로 간이식을 받은 환자:
나. 간이식 전에 Entecavir 1mg, Adefovir 또는 Tenofovir를 투여 받은 환자로서 B형간염으로 간이식을 받은 환자
다. 소아환자 (중략) 고시 제2017-193호(2017.11.1.)

참고 자료

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