Chapter 31 근골격 또는 관절 기능장애 아동

목차

1. 선천성 결함
2. 후천적 결함
3. 뼈와 연조직의 종양
4. 관절장애

본문내용

1. 고관절 형성장애
Developmental dysplasia of the hip DDH ★
=선천성 고관절 형성부전 (Congenital hip dysplasia CHD)
=선천성 고관절탈구 (Congenital dislocation of the hip CDH)

1) 정의
① 골반의 비정상적인 발달과 장애군을 의미
② 출생 1,000명 당 10명
③ 좌측골반에 호발, 여아>남아

2) 원인
① 신체적 요인 : 모체호르몬 분비, 자궁 내 자세
② 물리적 요인 : 둔위분만, 다태아, 거대아
③ 유전적 요인

3) 임상증상 및 진단 (책751p그림 참고) ★★★
① 둔부 및 대퇴주름의 비대칭
② 고관절의 외전이 제한
③ 고관절이 탈구된 부위의 무릎이 낮다
 Allis 징후, Galleazzi 징후
- 편평한 면에 아기를 눕히고 무릎을 세우면 무릎의 높이가 다르다
④ Ortolani click & Barlow`s 검사 양성
 Ortolani 검사
- 아기를 눕히고 고관절을 90도 굴곡위에서 외전시키면서 대전자부를 내측으로 밀어 올릴 때 “뚝”하는 느낌 (click)을 손에 느낀다 (정복유도)
 Barlow`s 검사
- 탈구를 유도하면서 탈구성 관절을 진단하는 검사법
- 검사자의 손은 아기의 대전자 부위에 놓고 둔부와 무릎을 90도로 굴곡시키고 둔부를 내전시키면서 뒤로 민다
- 양성이면 대퇴골두가 관골구 후측면으로 미끄러지는 것을 느낀다 (뚝하는 느낌 촉진)
⑤ Trendelenburg 징후
정상적인 다리를 들고 탈구가 있는 쪽의 다리로 서면 정상인 쪽으로 골반이 기운다
⑥ 비정상적인 보행상태
⑦ 양쪽 다리의 길이가 다르다
⑧ 큰 아동에게는 통증이 있다

4) 고관절 형성장애의 구조적인 모양과 관계
(책750p그림 참고)
① 관골구의 형성부전 : 아탈구나 탈구가 없는 가장 경한 형태로 관절구의 발육이 지연
② 아탈구 : 선천성 고관절 형성장애의 가장 많은 비율을 차지, 불완전한 탈구를 말함
③ 탈구 : 대퇴골두는 관골구와 연결되어 있지 않음

참고 자료

없음