신경계 중간고사 정리, 성인간호학 신경계

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● 활력징후 : 경수가 손상되면 자율신경계 기능상실과 관련해서 3대 증상(저혈압, 서맥, 저체온)이 나타난다. 따라서 관류장애가 발생하고 그러면서 두 개내압(ICP)상승이 발생하고 말기에는 수축기 혈압의 상승으로 인하여 맥압이 증가하면서 맥박이 느려지는 쿠싱반응(Cushing’s response)과 함께 호흡횟수와 리듬에 변화 → 맥압의 병적증가
※ 자연적 맥압 상승 : 노화

● 의식수준 : 두 개내압(ICP)이 올라갈수록 의식수준이 떨어짐
제 1단계
명료 (Alert)
- 정상적인 의식
제 2단계
졸림 (Drowsy)
- 대상자의 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야함
제 3단계
혼미 (Stupor)
- 지속적이고 강한 자극(큰소리, 통증, 밝은빛)을 주면 반응을 보임
제 4단계
반혼수 (semi-coma)
- 자발적인 근육의 움직임은 거의 없음
제 5단계
혼수 (coma)
- 모든 자극에 반응을 보이지 않지만 강한 통증 자극 시 느린 반사반응이 단편적으로 나타남
- 더 깊은 혼수상태에서는 반사반응도 없음
- 뇌의 연수는 기능을 유지하고 있으므로 대광반사는 나타날 수 있음

<중 략>

두 개내압상승
● 원인
: 동맥압, 정맥압, 복부압과 흉부압, 자세, 체온, 혈액가스, 특히 CO₂수준의 변화
→ COPD 환자의 경우 저농도 저용량 O₂ 제공할 것
→ 구부린자세 = ICP상승 체온하강, 혈관수축 = ICP 상승

● 뇌혈류의 자동조절
목적 : 뇌조직 대사요구를 준비하고 정상적인 제한 내에서 뇌관류압을 유지하고자 일정한 뇌혈류를 보장하는 것
뇌관류압(cerebral perfusion pressure : CPP) = MAP-ICP
→ 뇌로 가는 혈류를 보장하기 위해 요구되는 압력이 CPP 이며, 70이상 돼야 뇌 관류가 통과O
MAP(Mean Artety Pressure, 평균동맥압)

● 뇌혈류에 영향을 미치는 요인 (Cerebral Blood Fluid, CBF뇌혈류량)
CBF의 화학적 조절에서 가장 중요한 요소는 이산화탄소와 산소이며 이산화탄소가 CBF를 보다 극적으로 변화시킨다.

참고 자료

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