[성인간호] A+ 심장질환

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■ 비약물적 중재-전기충격요법
심장에 전기충격을 주는 방법
- 제세동(defibrillation), 심장율동전환술(cardioversion)

1) 제세동: 15~20초이내 시행하는 것이 가장 이상적, 신속한 제세동은 심정지 환자의 예후에 매우 중요한 영향 (1분이내 시행-92%생존률)

● 제세동을 위한 준비사항
① 심전도의 리듬 해석, 맥박사정→심정지상태 확인
② 현장에 있는 사람들은 제세동기가 준비도리 동안 즉시 CPR 시작(목격자에 의함)
③ 제세동기가 준비되면 피부화상 막기위해 전극도자에 연고나 젤리를 바름
④ 전극도자의 위치: 우측쇄굴직하부(우측 쇄골 중앙선상의 2번째 늑간), 좌측 전 액와선상의 5번째 늑간

● 제세동 에너지
-이상파형(biphasic waveform): 120~200J
-단상파형(monophasic waveform): 360J

● 전기쇼크의 시행
-제세동 에너지를 선택한 후 충전 버튼 누름
-제세동기의 동시작동스위치가 꺼져있는지 반드시 확인!
동시작동스위치: 환자 고유의 심박동이 있는 경우 환자의 QRS의 R파와 동시에 전기적 충격이 주어지도록 하여 부정맥 치료하는 것→cardioversion
-충전완료음이 나오면 전극도자를 흉부에 갖다 댄 후 10~12kg 압력으로 지긋이 누른채 전기충격을 가함
-환자 침상에서 모두 뒤로 물러서서 환자나 침대를 건드리지 않도록 주의
-제세동 후 지체없이 바로 CPR과 인공호흡 시행
-2분간 CPR후에도 심실세동 지속시 제세동과CPR 반복

참고 자료

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