신장, 생식기 요약

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Ⅲ 급성과 만성신부전 대상자 간호
* 신장: 우리 몸에서는 산을 계속 만들어냄 ☞ H+, K+, NH3를 내보내면서 중성으로 맞춰주는 역할을 함. 이러한 기능이 고장나면 신부전이 됨 ☞ 전해질 불균형 초래!!(큰 문제)

◆ 신부전 renal failure : 사구체여과율 저하가 특징이며, 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태

◆ 급성신부전 Acute renal failure, ARF / AKI
급성신부전은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청BUN과 포타슘이 높아지고 대사성산증이 나타난다.
★ 구체적 증상: 사구체여과율의 급격한 저하. 핍뇨. 진행성 고질소혈증. 저나트륨혈증, 고칼륨혈증. 대사성 산증 발생

1. 병태생리 : 사구체여과율이 감소하고 세뇨관의 세포손상이 초래된다.
1) 관류저하와 허혈 : 갑자기 관류가 줄어들면, 자동조절기전이 작동하고, 핍뇨(1일 소변배설량 400cc이하)를 야기함
cf. 자동조절기전 예) 신혈관수축, renin-angiotensin-aldosterone 체계의 활성화, 항이뇨호르몬의 분비
2) 독성물질: 독성물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생함
3) 염증: 면역-매개성 변화를 가져옴.
세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 여러 성분들이 세뇨관내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해함.
4) 요로폐쇄: 세뇨관내 압력이 사구체정수압보다 높아지면, 사구체여과는 중지된다.

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