성인간호(상) 수술간호 요약

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06Chpter.수술간호
간호사는 수술을 준비하고, 수술 중에 환자를 돌보고, 수술 후 환자의 회복을 촉진하는 중요한 역할을 담당한다.

수술 전 간호
1.간호사정
1)주관적 자료
(1)심리사회적 사정
수술과 마취에 대한 심리 및 생리적 반응은 혈압 상승, 심박동수 상승 같은 스트레스 반응을 일으킬 수 있다.
불안
일반적 두려움
(2)수술위험으 증가시키는 요인
① 연령
노인은 젊은 성인보다 수술 후 합병증 발생률이 높다.
② 흡연, 알코올, 약물
당뇨, 고혈압약 성분 파악
-항응고제-wafarin/heparin
->출혈 위험
-당뇨병 약제
-수술 전 금식 일 때 인슐린 감량
-수술 후 포도당 주입으로 인슐린 요구량 증가
=>당뇨병 환자에게 위험->저혈당->의식변화(포도당이 뇌의 관여x)-> 사망
-비스테로이드소염제(NSAIDs)
Aspirin: 혈소판응집을 억제시켜 수술 중.후 출혈 위험성 증가
->출혈이 증가될 수 있기에 수술 7~14일 전에 중단

2)객관적 자료
(1)신체사정
-활력징후
-감염증상
-수술금기★: 혈액응고검사의 이상(PT,INR 또는 Aptt 증가), 혈청칼륨치 이상

2.간호계획과 수행
1)생리적 준비
(1) 위장관계 준비
-수술 전 6~8시간 동안 금식 상태(nothing per oral, NPO)를 유지
-금식은 위 내용물이 폐로 흡인될 위험을 줄이고 위장관계 수술부위의 시야확보에 필수적
(2) 투약상태
-비타민E, 아스피린, 비스테로이드소염제 및 항응고제는 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 수술 7~14일 전에 중단한다.
(3) 피부준비-머리밀기, 잔털밀기
-일회용 소독물품을 이용하여 무균술을 지키면서 삭모하도록 권장
3)법적준비
-대상자는 수술 동의서에 서명하기에 앞서 수술에 대해서 충분한 설명을 듣고, 시행여부를 선택할 권리가 있다.
*수술동의서
-수술 방법, 수술하는 이유
-선택할 수 있는 다른 방법과 각 방법에 따른 위험요인
-수술에 따른 위험과 결과
-마취에 따른 위험
4)소생출 처방
소생술 금지(do not resusciatate, DNR) 처방이 있는 대상자도 암 통증을 완화하거나 삶의 질을 향상시키기 위해 수술하기도 한다.

참고 자료

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