성인간호 하 CHAPER 15. 심장장애 대상자 간호

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목차

Ⅰ. 구조와 기능
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 심장장애 대상자 간호

본문내용

[구조]
● 폐순환: 심장 수축기 때 우심실(시작) → 폐동맥, 이때 폐에서 산소와 이산화탄소의 일차적인 교환 이루어진 후 좌심방으로 혈액 유입(가장 깨끗한 혈액)

● 체순환(좌심실의 펌프작용): 좌심방(동맥혈) → 좌심실(시작) → 좌심실 → 대동맥 → 전신 →대정맥 → 우심방 → 우심실

1. 관상동맥
① 완전방하행가지(left anterior descending, LAD): 심근으로 가는 혈액의 85% 공급
② 회돌이동맥(circumflex coronary artery)
③ 오른심장동맥(right coronary artery)

[기능]
1. 심장의 전기생리적 특성
1) 자발성(율동성): 심장박동을 자발적으로 시작하게 하는 심장 능력
2) 흥분성: 탈분극(수축)하는 능력
3) 전도성: 세포막을 따라 전기적 자극을 전파시키는 심근세포 능력
4) 수축성: 자극에 대해 수축하는 반응
5) 불응성

2. 심장의 전도체계
1) 굴심방결절(동방결절, SA node)
2) 방실결절(AV node)
3) 히스속 + 각(bundle branches)
4) 푸르킨예섬유

4. 심장의 기계적 특성
1) 심박출량과 심장지수
CO(심박출량) = SV(박동량) x HR(심박동수)

2) 박동량에 영향을 주는 요인
① 전부하(용적부하)
- 이완기말, 즉 심실수축 전에 심근이 늘어난 정도
- 전신순환 후 심장으로 되돌아온 혈액량이 많을수록 전부하↑
- 이뇨제사용

② 후부하(압력부하)
- 수축기 동안 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 내보내기 위해 심실이 만드는 긴장의 정도
∴ 좌심실이 펌프질하는 것에 대해 대항하는 말초저항
- 고혈압환자들이 많음

③ 심근수축력
- 수축력이 증가하면 박동량이 증가하고 심박출량도 증가

Ⅱ. 자료수집
1. 주관적 자료
- 심장질환이 주요증상: 호흡곤란, 흉통, 두근거림(심계항진)

1) 현재 건강문제
(1) 호흡곤란
① 운동 시 호흡곤란(DOE)
- 안정 시에는 정상이나 운동 시에 호흡곤란

참고 자료

없음