국가고시 여성간호학 정리

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본문내용

*응급 –출혈성 쇼크

사정
⦁호흡
⦁맥박
⦁혈압
⦁피부
⦁요배설량
⦁의식수준
⦁정신상태
⦁중심정맥압

특성
-빠르고 얕음
-빠르고 약하고 불규칙함
-감소(후기 징후)
-차갑고 창백하고 축축함
-감소
-기면→혼수
-불안→혼수
-감소

중재
- 적절한 보조와 장비를 호출한다.
- 스탠딩 오더에 따라 정맥주입을 시작한다.
- 기도를 개방하고 산소를 투여한다.
- 상태를 지속적으로 모니터한다.

< 중 략 >

*수술직후 간호
일반적으로 처음 주입하는 정맥 1L의 수액에 옥시토신을 첨가하여 자궁저부를 단단하게 수축시켜 혈액손실을 감소시킨다.

*응급 –옥시토신 투여 시 자궁 과다 수축
징후
10분 동안 5회 이상의 자궁수축
2분 이상 지속되는 자궁 수축
1분 이내 재발되는 자궁수축(기간은 정상)
중재(정상적인 태아 심박동 시)
-산모의 체위를 변경하거나 측위를 취하도록 한다.
-500ml의 포도당 용액을 정맥으로 주입한다.
-만일 자궁 활동이 10분후에 정상적으로 돌아오지 않으면 옥시토신 용량을 최소한 절반 이하로 감소한다. 다음 10분 이후에도 자궁활동이 정상으로 돌아오지 않으면 10분 동안 자궁 수축이 5회이하로 감소될 때까지 옥시토신 주입을 중단한다.

*Oxytocin(Pitocin)의 부작용
-모체 측의 발생가능한 부작용은 자국 과다수축, 태반조기박리, 자궁파열, 비정상적 태아심음으로 인한 불필요한 제왕절개분만, 산후 출혈과 감염, 심각한 저나트륨혈증으로 인한 사망이다.
-태아 측 발생가능한 부작용은 저산소혈증, 산혈증으로 인한 비정상적인 태아심음이 초래되는 것이다.

*유도분만의 적응증과 금기증
모체 측 적응증
-임신성 고혈압 합병증: 임신성 고혈압, 자간전증, 저간증 위험이 입증된 경우:
-태아사망
-융모양막염

태아 측 적응증
아래의 상태에서 여러 가지 검사로 심각한 태아위험이 입증된 경우:

참고 자료

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