요검사학 및 체액검사 ( 중간/국가고시 ) - 실기 포함

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챕터1) 비뇨기계와 요

※ 신 장 (Kidney)
- 신장의 구조적, 기능적 최소단위는 네프론(신원)으로서, 사람의 한쪽 신장에 약 100~125만개의 네프론이 존재.
- 제 11, 12흉추에서 제 3요추 사이에 위치하며 좌우 한 쌍(좌신, 우신)의 후복막 장기.
- 신장은 피질(사구체, 근위세뇨관(토리), 원위세뇨관(먼쪽)), 수질(헨레고리, 집합관)로 나눠진다.

1. 신장의 기능 ★
① 체액의 항상성 조절
② 이물질 제거 : Urea , UA , Amoniae , Creatinine 과 H₂O
③ 영양 성분 재흡수 : Glucoes , Protein
④ 물과 전해질의 대사 평행 유지 : K , Na , Cl
⑤ 삼투압 조절 : Aldosterone
⑥ 산과 염기 조절
⑦ 호르몬생성 : 적혈구 생성호르몬(erythropoietin) 및 rennin 분비 – 내분비 기능

2. 요형성 과정
: 사구체 여과 → 세뇨관 재흡수 → 세뇨관 분비
① 사구체여과
- 약 70~100A 정도의 pore(틈새)가 다량 존재. 직경 70Å이하의 작은 물질만 여과.
직경이 70Å 이하인 물, 요소, Na+, Cl-, 포도당 등의 작은 물질만 여과된다.
- 적혈구나 고분자 단백질과 같은 큰 물질들은 여과되지 않는다. 따라서 사구체 여과율이 감소된다.
※ 사구체여과율 GFR★ : 신장에서 1분동안 만들어지는 사구체 여과 액체량.

‣포도당 재흡수: 신역치(160~180mg/dl)
‣Na+재흡수: Aldosterone(부신겉질호르몬)
‣물 재흡수: ADH(항이뇨호르몬)

② 세뇨관 흡수
‣ 능동적 재흡수(Active transport)
❶ 포도당, 아미노산, 요산 근위세뇨관(토리쪽 곱슬세관)에서 흡수
❷ Na+ 근위세뇨관(토리)에서 80% 재흡수, 원위세뇨관(먼쪽)에서 20% 재흡수
❸ K+ 근위세뇨관(토리)에서 대부분 재흡수 되고, 원위세뇨관(먼쪽)에서 다시 분비

참고 자료

고려의학 뇨 검사학 및 체액검사 저자 김대식, 김대은, 김윤식, 박철 2015.03.10