필기 정리-기본간호학 실습

소개글

핵심 기본간호수기(현문사) 강의와 간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜(한국간호교육평가원) 강의 필기 내용입니다.

목차

1장. 병원환경 만들기
3장. 기록
5장. 진단검사
6장. 활력징후
7장. 감염관리
8장. 안전
9장. 개인위생
10장. 체온유지
11장. 활동과 운동

본문내용

8장. 안전

1. 신체보호대의 사용(Applying restraints)
• 목적 - 대상자 낙상 방지 - 대상자가 자신 or 타인 해치는 것 방지
- 치료 시 안전 위해 대상자 움직임 제한
*인권과 관련∴법·규칙 준수 중요!

• 방법
절차
1. 신체보호대가 필요한지 결정. 대상자의 신체상태(혈압, 호흡, 피부상태), 행동(난폭성), 정신상태(지남력, 혼돈), 치료의 종류(약물, 치료기구 및 물품과 적용부위)를 사정
이론적 근거
신체보호대는 다른 대안수단 실패 시, 자신이나 타인 해칠 위험 증가 시 마지막 해결책으로 사용해야
2. 신체보호대 사용에 대한 의사 처방과 기관 방침을 확인. 보호대 적용에 대해 대상자 or 보호자 동의서 받음
신체보호대 적용은 의사 처방이 필요. 기관의 방침에는 보호대의 유형과 억제기간, 구체적인 적용지침이 명기. 보호대 적용에 대해 서명된 동의서가 필요한지 확인
3. 물과 비누로 손위생
4. 물품 준비
5. 대상자에게 간호사 자신을 소개
6. 손소독제로 손위생 실시
7. 대상자 이름을 개방형 질문. 대상자 확인. 입원팔찌와 환자 리스트 대조하여 대상자 확인(이름, 등록번호)
8. 대상자와 가족에게 적용 이유와 방법 설명. 신체보호대 사용이 일시적임을 알려주고 필요시 보호대 적용에 대한 기관의 방침을 대상자와 가족이 읽을 수 있도록
9. 보호대 적용할 위치 주변 확인. 피부와 하부 조직 상태평가
보호대가 의료기구나 튜브에 방해 되거나 압력 가할 수도.
사전평가는 피부통합성과 관련된 평가 위한 기준이 됨
10. 적절한 높이로 침대 높이 조정
신체역학 이용하여 신체손상 예방
11. 대상자가 보호대 적용에 좋은 신체선열 유지하는 지 확인
적절한 신체선열: 안위 증진, 구축 방지, 신경혈관계 손상 예방
12. 절절한 사이즈 선택하여 적용
· 가능한 대상자의 기동범위는 넓게, 억제는 가장 적게
· 보호대하기 전에 골 돌출부위에 패드

참고 자료

핵심 기본간호수기 제3판 | 양선희 외 | 현문사