임상신경학 중간

목차

1. 두부손상
2. 뇌혈관 질환
3. 뇌혈관 질환

본문내용

1) 열상 및 좌상
- 함몰성 두개골: 손가락으로 촉진
- 혈종만 존재: 말랑말랑한 중심부, 단단한 가장자리

2) 두개기저 골절
- 뇌척수액 비루: 벌집뼈 채판이 손상됐을 때 CSF가 코로 흐름
- 양측성 안와주위 혈종(Raccoon): meninges 찢어짐→ 눈 주위로 혈액 유출
- 유양돌기부위 좌상(Battle's 징후): 중간머리뼈 우묵 손상→ 멍든 것처럼
귀 뒷부분 반상출혈

3) 의식수준 평가
① Alert(명료): 최소 자극에 대해 분명
② Drowsy(기면): 자극이 없는 상태에서는 곧 잠이 듦
③ Stupor(혼미): 강한 자극에만 일시적 의식
④ Coma(혼수): 자극에 전혀 반응 없음-
(1) 글라스고우 혼수척도(GCS) - 개안반응, 운동반응, 언어반응
- 뇌줄기 압박이 있는 혼수 환자에서 뇌줄기 장애의 높이를 나타내는 척도로 이용
① 대뇌제거자세: 바깥피라미드로 손상
Ÿ 상지: IR, add, ext, 손목·손가락 flex
Ÿ 하지: IR, add, ext, 발목 PF, inversion
② 겉질제거자세: CST 손상→ internal capsule 손상
Ÿ 상지: IR, add을 동반한 경직성 굴곡
Ÿ 하지: IR, add을 동반한 경직성 신전

4) 동공반사
- 3CN 기능 관찰→ 팽창하는 두개내 병변 간접적으로 평가
- 3CN: 대광반사에 관여 / 홍채: 동공괄약근, 동공이완근
① 광자극
② 시신경
③ 시신경교차
④ 가쪽무릎체 거친 후 중뇌 (가쪽무릎체: 시상 뒤쪽, 시각에 중요하게 관여)
⑤ 중뇌의 위둔덕
⑥ 동측
⑦ 에딩거웨스트팔핵; 한쪽만 빛 와도 양쪽 눈 같이 동공반사(교감성), 슬픔감지, 안약이 억제
⑧ 편측
⑨ 3CN
⑩ 동공반사
* 뒤맞교차섬유: 중간뇌, 시각영역(교감성 동공반사, 수직안구운동) - 3CN 병변: 부교감신경 기능장애→
병변측의 직·간접적 대광반사 소실, 안검하수, 안구운동장애, accommodation x - 홉스-아디 증후군: 대광반사 소실, accommodation은 정상
· accommodation: 빛 발기에 따라 초점 맞추는 것

참고 자료

없음