건강보험실무 요약정리본 2

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본문내용

○요양급여비용 심사지급기한
서면 심사청구를 받은 날부터 40 일
정보통신망 통보의 경우 15 일 이내에 심사, 심사결과통보서 송부

○진료비 청구권 소멸시효
3 년

○청구관련 자료 보존기간
청구명세서 등 : 요양급여 끝난 날 부터 5 년
요양기관 처방전은 청구한 날부터 3 년 (약국 등)
*진료기록 보존
진료기록부, 수술기록 10 년
검사소견기록, 간호기록부 5 년
처방전 2 년

○진료비 명세서 끝수처리
10 원미만 절사
요양급여비용총액 1 : 종별가산율 적용되지 않는 + 요양기관 종별가산율 적용되는 진료행위와 가산금액 총합
요양급여비용총액 2 : 비용총액 1+건강보험 100 분의 100 본인부담금 총액
진료비총액 : 보훈국비환자인 경우에 한하여 기재
입원 본인일부부담금
외래 본인일부부담금

100 원미만 절사
서면명세서의 경우
단가 : 10 원미만 사사오입
금액 : 원미만 사사오입

참고 자료

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