성인간호학 급성신부전, 만성신부전 요약 정리본

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본문내용

▪ 질소혈증 (Azotemia) : BUN, Creatinine 등의 저류, 질소성 노폐물 증가
▪ 요독증 (Uremia) : 질소혈증 + 신부전에 의한 증상
▪ 현성 신부전 (Overt Renal Failure) : GFR이 정상의 20-25% 이하로 감소
▪ 말기 신질환 (End Stage Renal Disease, ESRD) : GFR이 정상의 15% 이하로 감소(15mL/min)
>급성신부전
: 신장의 혈액 순환의 부전 또는 신사구체 세뇨관의 손상으로 인해 갑작스럽게 신기능이 감소하여 체내에 대사 노폐물이 축적되는 것
•수 시간에서 수일에 걸쳐 질소혈증, 수분 전해질 불균형이 나타남
1. 원인
▪ 허혈: 신장에 혈액공급이 되지 않음 → 혈전, 심장 기능 장애, 저혈량, 심박출량 감소
▪ 신독성물질: 실실질 조직의 파괴, 신독성 물질에 노출
▪ 요로계 폐색: 전립선비대, 종양, 요도 협착, 요관결석
▪ 감염
2. 병태생리
▪ 관류저하 : renin-angiotensin-aldosterone 활성화 → aldosterone, ADH 분비 → 소변량 감소, 핍뇨(재흡수 ↑)
→ 신허혈 → vasopressin 분비증가 → 세포내 부종 → renin 자극
▪ 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화, 침윤된 종양
→신장조직의 매개-면역성 변화 → 여러 고형 성분들이 세뇨관 내강 막게 됨, cell necrosis → 소변 형성, 배출 장애
▪ 세뇨관 내 압력 상승 → 사구체 여과 안됨, 사구체압력 감소, GFR 감소 → Bun, Cr 상승 (질소혈증)
3. Stage
① Onset phase ▪ 수 시간에서 수일 동안 지속
▪ 유발요인에 의해 시작되어 핍뇨가 생길 때까지
▪ Bun, Cr 서서히 상승
② 핍뇨-무뇨기 ▪ 보통 8-15일(1-8주) → 기간 길수록 예후 poor
▪ 24hr urine output 400ml 이하 : 수분공급이나 이뇨제 반응 ×

참고 자료

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