약물치료학1 설사,변비,과민성 대장 증후군

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<Ch5. Diarrhea, Constipation and Irritable Bowel Syndrome (설사, 변비 그리고 과민성 대장 증후군>

1. 설사 (Diarrhea)
1.1.소개
1)삶의 어느 시점에서 대부분의 개인에게 영향을 미친다.
(1)일반적으로 설사는 갑작스럽게 시작되어 1~2일 이내에 가라 앉는다.(subside)
-설사는 따라서 질환이라기 보다는 징후(sign)와 증상으로 볼 수 있다
-이 챕터에서는 비감염성 설사에 초점 맞춰 공부함
(2)급성 설사는 일반적으로 14일이내에 소실된다.
-지속적인 설사 >14일
-만성 설사 >30일
2)설사의 정의
(1)본인의 보통 상태와 비교하였을 때 배설물(fecal discharge)의 빈도가 증가하고 농도(Consistency는 감소함
-어떤 개인에서는 하루에 3번 배변(defacate)하고, 다른 사람은 매주 2~3번 정도 봄
(2)기타 질병 과련 설사
-세균성 이질(bacillary dysentery):장에 직접적으로 영향 미침
-당뇨병(diabetes mellitus):신경병성(neuropathic) 설사를 유발함 →감염성 설사는 보통 급성이고 당뇨병성 설사는 만성적인 것
-GI 이온 전달 메커니즘의 선천성(congenital) 장애는 만성 설사의 원인이다.
3)급성이든 만성이든 설사의 병리생리학적(pathophysilogic) 원인(기전)은 동일하다

1.2.설사의 역학(Epidemiology)
1)역학은 선진국과 개발도상국에 따라 차이가 크다
(1)만성 설사:전 세계 성인 인구의 약 5%에 영향을 미침
-전 세계 어린이의 3~20% 범위
-개발 도상국에서 설사는 어린이의 질병과 사망의 주요 원인이며, 의료 비용에 대한 엄청난(tremendous) 경제적 부담을 만듦
(2)대부분의 급성 설사는 바이러스, 박테리아 또는 원생동물(protozoa)의 감염으로 인해 발생함
-바이러스는 일반적으로 급성 위장염(gastroenteritis)와 관련이 많고, 박테리아는 급성 설사와 많이 연관됨
-일반적인 박테리아 유기체 원인균: Shigella, Salmonella, Campylobacter, Staphlyococcus, Escherichia coli

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