성인간호학, 갑상선 병태생리와 진단검사, 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 갑상선절제술

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본문내용

#갑상선
1)병태생리
-신체 내의 내분비샘 중 가장 큰 샘
-여포 내에 요오드를 포함한 교질 형태의 thyroglobulin이 있음 → T4, T3의 저장형태
-시상하부(갑상선 자극방출호르몬) → 뇌하수체전엽(갑상선 자극호르몬) → 갑상선(티록신(T4), 삼요오드티로닌(T3)
-T4: 단백질과 요오드 섭취가 충분한 상태에서 생성,
혈액 내에서 혈장 단백인 TBG과 결합하여 운반

2)진단검사
①Thyroid Function test: serum T3, T4 Free T4(혈장 단백과 결합하지 않은 T4) / serum TSH
②방사선 요오드 흡수 및 배설 검사: 갑상선의 기능을 측정하기 위함, 정상-15~35% 흡수하고 40~80% 배설
방사성 요오드 소량을 구강으로 투여 → 갑상선에서 흡수되는 양, 24시간 소변으로 배설되는 양 측정
③TRH 자극검사, TSH 자극검사, T3 억제검사, Thyroid scan, sonogram, CT, MRI, Needle aspiration & biopsy
[1] 갑상선 증대
>단순갑상선종
:갑상선 비대, 갑상선기능항진이나 기능저하를 초래하지 않는 상태
-원인
: lodine 섭취부족 → 티록신 생성 억압 → 호르몬 결핍을 보상하기 위해 뇌하수체 TSH 분비 증가 → 갑상샘 자극
-증상: 연하곤란, 호흡 불편감, 천명음, 외모의 변화
-치료&간호
1)Med: 갑상선의 증식은 요오드 부족에 대한 보상성 반응으로 나타나므로 요오드제제나 갑상선 호르몬치료
Levothyroxine 0.2mg/day:　갑상선호르몬 생성 억제, 2~6개월 내에 갑상샘의 크기를 정상으로 감소시킴
Lugol's soluton, SSKT: 요오드결핍 시 요오드 치료
2)외과적 수술: goiter가 너무 커서 식도나 기관을 압박하여 증상 발현 시
3)간호 -식이: 소금에 요오드 첨가
-연하곤란이나 호흡부전 간은 기도와 식도의 억압증상 관찰
-침대머리 올려주고 꽉 조이는 옷 피하기

참고 자료

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