심리사회적 사정(행동 및 정서 장애)

목차

Ⅰ. 정보수집(Information Gathering)
1. 인적사항(Identifying data)
2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
3. 과거력 및 현 병력 (Past Psychiatric History and Present Illness)
4. 면접당시 클라이언트의 상태
5. 자살사고 및 시도에 대한 평가
6. 개인력(Personal History)

Ⅱ. 사정(Assessment)
1. 심리사회적 문제(Psychosocial Problems)
2. 문제 해결을 위한 강점 및 약점(Strength and Weakness)
3. 이론 기반 사정(Theory-based Assessment): 대상관계이론
4. 이론 기반 개입(Theory-based Intervention): 행동주의 이론
5. 개입 목표 및 계획(Intervention Goal and Plan)

Ⅲ. 사례 요약

Ⅳ. 전체 평가 및 수련사회복지사의 의견(Social Worker's opinion)

본문내용

1) 의뢰과정 :
본 환자는 2010년 ADHD 진단받은 후 행동 및 감정 조절의 어려움으로 인한 대인관계 갈등 지속되었으며 2019년 5월 경 성폭행을 당한 후 불안 호소하는 일로 본원에서 4개월간 입원치료 받은 환자임. 퇴원 후 특수고등학교 재학, 쉼터 생활하며 반복적인 거짓말, 과장, 자기변호 등으로 쉼터와 학교의 대인관계에서의 갈등이 지속되었다고 함. 최근 스쿨 버스에서 남자 후배가 자신의 몸을 만졌다고 하나 단순한 신체접촉에 대해 환자의 과도한 반응임이 확인되는 등 거짓말, 사실 왜곡 등의 문제 최근 들어 더욱 심해졌다고 함. 이에 쉼터 및 학교 생활에서 환자의 반복적인 문제가 주변 분위기에 부정적인 영향을 미친다고 판단하여 쉼터 선생님의 권유로 입원치료 결정하였고 쉼터 선생님과 어머니 동행하여 본원 입원함. 이에 pt의 문제에 개입하여 pt의 병동생활 적응 및 퇴원 후 안정적인 생활을 도모하기 위해 본 수련사회복지사에게 의뢰되었음.
2) 클라이언트의 주 호소 :
“화가 나면 욕부터 나와요. 고치고 싶은데 마음대로 안돼요.”
“제가 쓸모없는 사람이라는 생각이 들어요.”

3) 보호자의 주 호소 :
“화가 나면 욕을 하고 물건을 집어 던지고 충동 조절이 안돼요.”
“미0이가 자기 입장에서 부풀려서 얘기하고 허무맹랑한 이야기를 하는게 반복되니까 저도 미0이 말을 못믿겠어요.”

4) 수련사회복지사가 본 문제 :
①분노 조절 어려움
: pt는 기분 및 충동 조절의 어려움을 느끼며 분노를 욕설, 공격적인 행동 등 부적절한 방식으로 표현하고 있음. 본 문제로 인해 pt의 대인관계 및 사회 생활에 부정적인 영향을 미치며 이러한 문제 발생 시, 약을 거부하는 행동 보여 추후 규칙적인 약물관리 되지 않을 가능성이 높다고 판단됨. 따라서 본 문제에 개입하여 안정적인 병동생활 및 증상 관리를 돕고자 함.

참고 자료

없음