신생아실 케이스

목차

1. 신생아 건강사정
2. 간호과정
3. 참고문헌
4. 실습 후기

본문내용

대상자 질병에 대한 문헌고찰

병리적 증상
▶ 신생아 구토
신생아의 구토는 지속되지 않고 체중이 잘 늘며, 구토 외에 다른 문제가 없다면 치료는 필요 없지만 신생아는 성인에 비해 지방과 뼈의 함유량이 적고 체중의 약 73%가 물로 구성되어 있기 때문에 잦은 구토는 전해질 수분 평형에 장애가 와서 위험해지므로 주의가 필요하다.

1)생리적 특성
신생아 구토는 정상 만삭아 에서는 약 50% 정도에서 보이며, 대개 흡인된 양수나 모체의 혈액 또는 잘못된 수유 방법에 의해 생긴다.
신생아는 하부 식도 괄약근(본문)의 근 긴장도가 약하다. 이것은 위에 있는 우유가 쉽게 식도로 쉽게 역류되게 하고, 이곳에서 화학 수용기를 자극하여 무호흡과 서맥이 생기게 하며, 흡인의 위험을 증가시킨다.

2) 정의
- 구토란 횡격막이 하강하고, 복근이 수축함으로써 생기는 강한 힘에 의하여 위 내용물이 삼출되는 현상이다.

3) 구토의 양상과 시간에 따른 분류
양상에 따른 감별
- Watery : 초기 구토, 연하된 양수, 대량 시에는 상부 위장관 폐쇄 의심
- 황색 : 황달이 심할 때, 가끔 녹색
- 흑갈색 : 출생 시 산도 혈액을 삼킨 경우
- 적색 : 출혈 의심
- 타액 양상 : 식도폐쇄의심
시기에 따라
- 출생 직후 수 시간 내 : 식도폐쇄, 십이지장 폐쇄, 초기 구토
- 24시간 이내 : 상부 위장관 폐쇄, 중증 감염증에 의한 마비성 폐쇄, 미 숙아, 역류
- 24시간 이후 : 하부 위장관 폐쇄, 배변 지연, 선천성 거대 결장증
- 수유 직후 : 공기 흡인, 다량의 수유, 감염에 의한 장관의 연동 저하

5) 치료
- 모체 양수 과다증, 출생 시 첫 위액 흡인에서 25mL 이상의 수액이 나온 경우와 복부 팽만, 태변 배출이 안 된 환아, 기타 잘 먹지 않고 보채거나 늘어지는 환아는 관찰을 자주 해야 한다.
- 탈수증, 토혈, 담즙성 구토, 사출성 구토, 복부 종괴 등이 동반된 경우에는 외과적 또는 내과적 응급 처치를 요한다.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과가이드(Nursing Care Plans), MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS 저, 2014, 현문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교 병원 – 지식백과
신생아간호학, 김미예 외 10명 공저, 2014, 수문사
여성건강간호교과연구회, 『여성건강간호학2』, 수문사
[네이버 지식백과] 사레 [aspiration] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)