기본간호학 정리본

소개글

"기본간호학 정리"에 대한 내용입니다.

목차

1. 활력징후
2. 감염관리
3. 피부. 상처

본문내용

활력징후 측정 지침
- 간호사는 활력징후 측정의 책임 있음
: 일부를 보조인력에게 위임할 수 있으나 보조인력이 측정한 활력징후를 분석하여 그 결과의 중요성을 해석하고 중재가 필요한지를 결정해야 하는 책임은 간호사에게 있음
- 대상자의 상태와 특성에 따라 기구를 선택
- 대상자의 평상시 활력징후 범위를 알아야 함
- 대상자의 병력, 치료 및 처방된 약물 알아야 함
- 활력징후에 영향을 미치는 환경적 요인을 통제하고 최소화 해야함 ( 달리기후 15분 뒤 측정 )
- 조직적이고 체계적으로 접근해야함
- 자주 측정해야 할 필요가 있는지를 판단할 책임이 있음 (열나면 정해진 시간이 아닌 재량껏)
- 특정약물을 투여할 때도 활력징후를 측정
- 활력징후의 의미를 분석해야함
- 활력징후의 중요한 변화를 확인하고 의사소통해야함 (열발생->염증반응. 혈압약 먹었는지)

활력징후 측정시기
- 입원 시
- 의사의 처방이나 기관의 규칙에 의한 절차
- 모든 수술, 침습적 검사의 전후
- 수혈 전, 중, 후
- 활력징후에 영향 주는 약물 투여 전후
- 신체상태의 변화 시
- 활력징후에 영향 미치는 간호중재 전후
- 신체에 대해 주관적 증상을 호소할 때

활력징후 정상범위
고혈압: 수축 140mmhg이상 이완 90mmhg이상
저혈압: 수축 90mmhg이하, 맥박증가-> 어지럼증
기립성 저혈압: 수축기압 25mmgh이상 떨어지는 것, 이완기압 10mmhg이상
체온: 35.5~37.5도 노인은 정상체온보다 낮게나옴

체온에 영향을 주는 요인
: 연령, 일주기성 변동, 운동, 호르몬, 스트레스와 환경

- 연령
(1) 영아
: 환경온도에 크게 영향 받음, 신장 주변에 ndlcl한 갈색지방(brown fat)을 연소시켜 열을 생산하므로 극심한 온도변화로부터 보호해야 함, 저체온으로 급격히 연소시키면 신장손상을 초래
(2) 아동
: 사춘기가 될 때까지 성인에 비해 변화되기 쉬움
(3) 노인
: 특히 75세 이상의 노인들은 저체온(36.5도이하) 의 위험이 있음

참고 자료

기본간호학 1 최신/ 저자 송경애 외 |수문사 |2021.02.28