신경 삼킴장애 정리

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신경 삼킴장애
1. 삼킴의 정의와 단계
1) 삼킴의 정의
: 무엇을 입에 넣어서 목구멍으로 넘긴다. / 연하(아래로 삼킨다.)
- 흡인 : 이물질이 기도로 침투한 뒤, 성대 밑까지 들어가는 현상 / 정상인 = 증상흡인, 환자 = 무증상 흡인
# 삼킴장애(연하장애)
- 신경 근육계의 손상으로 음식물을 위 장관까지 내려 보내지 못하고 삼키는 데 어려움을 주는 것으로 먹고 삼키는 경 로의 이상으로 섭취 장애 상태
- 이는 구강기, 인두기, 식도기 중 어느 하나 또는 중복된 장애로 나타나는 결과
- 뇌졸중 환자에게서 흔히 관찰되며 흡입의 위험을 초래
- 흡입은 고형이나 액체음식이 기도로 들어가는 것
- 연하곤란이 있으면 음식을 먹기 힘들고 먹는데 오랜 시간이 걸리기 때문에 섭취량이 감소 = 영양결핍, 탈수

# 정상적인 연하과정
- 뇌 신경계도 적절한 음식섭취에 관여하므로 완벽한 신경계는 음식을 선택하고 섭취를 계획하며 먹고 삼키믐 데 매우 중요
① 음식을 선택하고 마련하는 단계
② 음식 준비 단계
③ 음식을 입에 넣는 사전 운동 단계
④ 음식이 입안에서 저작되는 구강 준비 단계
⑤ 음식덩이가 가운데로 모여 구강 인두 뒤로 밀어 넣어지는 혀 구강 단계
⑥ 음식덩이가 연하반사에 의해 인두를 통과하는 인두 단계
⑦ 음식덩이가 위로 가도록 연동운동이 일어나는 식도 단계
- 첫 세 단계는 심각한 생리적 장애와 관계없이 돌보는 사람에 의해 수행될 수 있음
- 먹는 과정의 마지막 단계를 삼키는 작용 또는 삼키는 활동이라 하는데 이 과정을 완벽하게 하지못하는 경우에는 심 각한 결과를 초래
- 연하 과정을 기능적인 측면으로 분류하면 구강 단계, 인두단계, 식도단계로 나눔

2) 단계
구강준비단계
: 음식 덩이를 형성하는 단계(저작)로서 구강 뒤쪽으로 운반하기 시작하는 시점까지
- 씹는 과정으로 수의적 조절이 가능
- 음식물이 흐르지 않도록 입술이 입안을 잘 모아야 하며, 양 뺨근육의 적당한 긴장도와 혀근육의 적당한 긴장도와 혀근육의 원활한 기능 필요
- 적당한 양의 타액이 분비되어야 음식덩이를 만드는데 용이
구강운반단계
: 음식덩이를 구강 뒤편에 있는 구개궁까지 운반하는 과정

참고 자료

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