기본간호학(2) 기말고사 [기록] 파트 정리본

소개글

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목차

1. 기록의 목적
2. 기록의 원칙과 지침
3. 건강관리정보체계
4. 기록의 종류
5. 간호기록
6. 보고
7. 협의

본문내용

1) 의사소통
2) 진단적, 치료적 처방 : 응급상황(구두처방),의사가 있지 못한 상황일 때 (전화,팩스처방) 제외, 의사의 서명!!이 있는 진단적,치료적 처방 적용
3) 간호계획 : 기록을 통해 계획수립
4) 질 평가
5) 연구 : 중요한 자료의 출처, 통계자료
6) 의사결정 분석자료 : 간호요구파악, 간호전략 수립
7) 교육 : 임상적 증상, 치료법, 영향요인 기록->학습
8) 법적 기록 : 법적 증거가 됨
9) 비용상환 : 간호에 대한 비용상환
10) 역사적 문서
11) 통계 : 기록으로부터 얻은 통계자료로 간호중재 개발기록에 대한 법적 지침: (+더 적기!))
- 잘못된 부분 화이트로 지우지 않음(빨간볼펜으로 긋고 오 류라고 적음, 기록자 이름 적음)

참고 자료

없음