기본간호학 중간고사 정리

소개글

중간고사 관련 정리본입니다.

목차

1. 1장 간호, 인간, 건강
2. 8장 기록과 보고
3. 9장 환경
4. 12장 활력징후(+말초산소포화도)
5. 17장 활동과 운동
6. 21장 영양

본문내용

- 정보의 출처보다는 대상자가 가진 문제점에 따른 정보를 기록하고 정리한다.
- 문제 목록은 대상자가 입원한 첫날에 작성
- 새로운 목록은 문제가 발생함에 따라 더해지고 발생한 날짜와 시간을 기록
- 이전 목록들은 문제가 해결되면 삭제
- NANDA 간호진단 목록과 실재적.잠재적 문제를 형식에 따라 규명하고 기록
- 4가지 요소 (+필요 시 상례기록, 퇴원기록)
: 기초자료, 문제목록, 치료계획, 경과기록

① SOAP 형식
- S: 주관적 자료(subjective data), 대상자가 진술하는 것, 인용표시 필요, 아무말X > 없음
- O: 객관적 자료(objective data), 문제와 임상 진단검사와 그들의 결과가 서로 관련 있는 것처럼 보이는 증상과 징후 포함
- A: 사정(assessment), 근본적인 요인과 관련된 원인과 효과를 결정하기 위해 철저한 사정이 이루어짐, 대상자 문제를 도출하기 위해 확인하는 단계
- P: 계획(planning), 문제를 해결하기 위한 방법을 찾는 것
② SOAPIE 형식
- I: 중재(intervention), 대상자 문제를 해결하기 위해 수행된 간호활동
- E: 평가(evaluation), 중재가 대상자 문제를 공식적으로 해결했는가를 결정하는 것
=> soap/soapie의 장점은 기록된 목록에서 문제를 재빨리 규명할 수 있다는 것, 단점은 서술기록과는 반대로 간결하여 간호사가 공유할 수 있는 정보가 제한된다는 것
③ PIE 형식
- P: 문제(problem)
- I: 중재(intervention)
- E: 평가(evaluation)

=>간호사 중심이며,문제는 간호진단으로 기록한다 또 주로 문제를 진술하고 그것에 대해 무엇을 하는지 규명하고 그 결과를 평가하기 때문에 사용하기 쉽다. 하지만 다학제 간 접근 하지않는 제한점. ADPIE 형식이 되기도 한다

참고 자료

없음