현문사, 성인간호학 신경계 - 2. 자료수집

소개글

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목차

없음

본문내용

1. 주관적 자료
1) 건강력
- 외모, 얼굴 표정, 언어 자극에 대한 반응 사정
(1) 일반적 특성: 노인에게는 알츠하이머병이 많이 발생
(2) 현재 병력
- Box 22-4 주관적 자료수집
• 인구학적 정보: 연령, 성별
• 과거 병력
• 현재 병력 - 현재 증상: 흐린 시야/두통 → 뇌압 증가, 삼킴장애(연하곤란)
• 사회력(3)
- 표 22-5 현재 병력 사정
• 시기: 증상이 언제 시작되었는가？
• 부위: 어느 부위에 발생하였는가？
• 기간: 얼마나 지속되었는가？
• 특징: 증상의 특징은 어떠한가？
• 악화 또는 발생 요인: 어떤 요인이 증상을 악화시키는가？, 주 증상이 나타나기 전 특별한 징후가 나타나는가？
• 완화요인: 어떤 요인이 증상을 경감시키는가？
• 일시적인 요인: 증상이 갑작스러운가 아니면 단계적인가？, 언제 발생하였는가？ 얼마나 자주 발생하는가？, 특정한 환경이나 상황에서 증상이 발생하는가？
• 증상의 중증도: 증상의 중증도가 어느 정도인가？(1에서 10점의 척도 이용）
(3) 과거력
- 약물복용 경험: 어떤 경우에는 와파린과 같은 약물 효과를 방해하기 때문에 매우 중요
- 알레르기: 요오드 알레르기(조영제)에 대한 확인 필요, 라텍스 알레르기 확인
(4) 가족력
- Box 22-5 신경계 자료수집
• 유전질환?
• 뇌전증 경험?
• 말하기, 집중하기, 기억이나 생각을 표현하는 데 어려움이나 변화?
• 머리 다친 적 있나요?
• 고열?
• 감염있었나요?
• 이명 또는 복시, 진전, 근육경련, 실신, 어지럼 경험한 적 있나요?
• 미각이나 후각 변화가 있나요?
2. 객관적 자료
1) 신체 사정
(1) 의식상태
① 의식 수준
- 명료(alert), 기면(drowsy 또는 lethargy), 혼미(stupor), 반혼수(semicoma, 움직임 O/반응 크지 않음), 혼수(coma, 움직임 X)로 구분 >> 기말 시험 <<
- 의식상태의 중증도를 평가하는 유용한 도구로 Glasgow coma scale(GCS) 많이 사용
- ☆기말☆ 사례 주고, 대상자는 GCS 몇 점인가?, 점수 계산하는 문제로 출제

참고 자료

없음