현문사, 성인간호학, 신경계 - 5. 중추신경계의 퇴행성질환 대상자 간호

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본문내용

[파킨슨병] (국시 매년)
- 대표적인 신경퇴행성 질환 중의 하나
- 주로 60세 이후, 여성보다 남성에게 더 많이 발생
1. 병태생리 (특징)
- 도파민은 뇌의 신경세포에서 만들어지는 물질로 세포와 세포 간에 신호를 전달하는데 이용되는 신경전달물질
ㄴ 도파민이 저하되면 수의적인 섬세한 움직임(단추 잠그기), 자발적인 행동을 시작하거나 통제하는 것이 어려워짐
ㄴ 또한 피라밋외로계의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향을 받음
- 파킨슨병은 중간뇌의 흑색질 부위에서 도파민 세포사멸로 인해 선조체에 신경전달물질인 도파민 공급이 감소하여 발병
ㄴ 우리 몸의 움직임을 자연스럽게 만들어주는 바닥핵 중에서도 선조체에 도파민이 작용하여
부드러운 움직임이 가능해지는데, 도파민의 수치가 50~70％가 감소하면 증상이 나타남
- 원인: 4번째 염색체의 유전적 결함과 관련,
그 외에도 노화과정, 도파민성 신경세포를 파괴하는 바이러스, 특발성동맥경화성뇌염, 뇌종양, 뇌수종,
뇌의 허혈성 손상, 독성물질, 약물 사용과 관련
2. 임상증상 (시험 자주)
- 안정 시 진전(떨림, 국시), 강직, 운동 완만(Slow tremor), 자세 불안정
- 초기: 진전, 약간 느린 보행
- 후기: 발을 질질 끌고 걷기

1) 안정 시 떨림(Resting tremor)
- 가장 흔한 초기 증상
- 휴식 시에 불수의적으로 알약을 굴리는 듯한 움직임, 머리를 앞뒤로 흔들고 목소리의 떨림
- 떨림은 피곤하거나 긴장 시에 악화, 수면을 취하거나 활동에 집중할 때 사라짐
2) 강직(Rigidity)
- 씹고 삼키는 것이 어려워지고 침을 흘림
- 안면근육 경직, 안면 운동의 결여, 고정된 시선 등으로 표정 없는 얼굴로 변함, 지적능력은 유지
3) 운동 완만(Bradykinesia)
- 관절 부위의 강직과 통증 동반, 동작이 고정되어 자발적으로 동작을 시작하는 것이 어려움(가속보행)

참고 자료

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