간호사 활력징후 레포트

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목차

Ⅰ. 활력징후(Vital Sign, V/S)
1. 활력징후의 개요
2. 체온 (body temperature, BT)
3. 맥박(pulse rate, PR)
4. 호흡(respiration rate, RR)
5. 혈압(blood pressure, BP)
6. 산소포화도(saturation)

본문내용

1. 활력징후의 개요
- TPR, BP
- 대상자의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료
- 활력징후 변화는 신체기능의 변화, 의학 또는 간호의 중재를 필요로 하는 신호
1) 활력징후 측정의 지침
- 간호사는 활력징후 측정의 책임을 가지고 결과의 분석 및 해석과 그에 따른 중재 결정
- 적절한 기구로 정확하게 측정
- 평상시 활력징후 범위 파악
- 대상자의 의학적 병력과 치료, 처방된 약물 확인
- 활력징후에 영향미치는 환경요인 조절
- 활력징후 측정결과 분석 및 건강상태 변화와 관련지어 해석
- 활력징후의 중요한 변화를 확인, 의사소통

2) 활력징후 측정시기
· 입원시
· 의사의 처방이나 기관의 규칙에 의한 정규적인 절차
· 모든 수술이나 침습적 진단검사 전후
· 수혈 전, 중, 후
· 전반적인 상태 변화시(주관적 증상 호소, 객관적 상태)
· 활력징후에 영향을 미치는 약물투여나 간호중재 전후

<중 략>

5) 체온측정 결과에 대한 조치
① 정상보다 1℃ 이상인 경우
- 측정부위의 국소감염 여부와 전심감염의 기초자료를 사정
- 간호중재 제공
- 지속시 처방에 따른 해열제 투여
② 정상보다 1℃ 이하인 경우
- 젖은 옷이나 홑이불제거
- 담요를 덮어주거나 따뜻한 음료 제공

3. 맥박(pulse rate, PR)
1) 생리기전 및 조절원리
- 심장의 동방결정에서 시작한-심장수축-심근으로 전달 : 심실 수축시 대동맥-말초동맥으로 박출 :맥파 가 감지
- 말초동맥에서 혈류의 박동을 촉진하는 것
· 1분간 심장에서 분출하는 혈액량 : 심박출량 = 심박수 * 일회박출량(60-70㎖)에 의해 산출
- 성인 : 1분간 약 5,000㎖ (≒ 70회/sec * 70㎖)의 혈액 박출

2) 맥박의 영향요인
- 연령, 성별, 운동, 열, 약물, 출혈, 스트레스, 체위

참고 자료

없음