성인간호학 CHF 정리

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본문내용

CHF 울혈성 심부전
- 신체조직에서의 대사 요구에 심장이 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하는 상태
- Inability of pump
- 증상이 대부분 정맥계 울혈 초래

1. 병태생리
① preload 증가: 과혈량, 판막역류
-> 감소시키려면 이뇨제 사용

② afterload 증가: 고혈압

③ 심근수축력 감소: 관상동맥 죽상경화증, MI
→ 증가시키려면 강심제 사용

2. 원인
① 심장질환: 고혈압, MI
=> 좌심부전

② COPD
=> 우심부전

3. 보상기전
① 교감신경계 자극
→ 카테콜라민(에피네프린, 노르에피네프린) 분비 ↑
→ 심근수축력과 심박수 ↑ + 혈관수축
→ 혈압 ↑

② RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 체계 활성화)
- 심박출량 ↓
→ 신장의 소동맥 압력 ↓
→ 레닌 분비
→ RAAS 활성화
→ angiotensin Ⅱ 분비
=> 과도한 혈관 수축
=> 알도스테론 (수분+염분 저류)
→ 심장 귀환혈류량 ↑
→ 과부화된 상태에서 혈액량 ↑↑
→ 심장 부담 ↑
→ 전신 울혈 + 심실 확장

③ 다른 신경성호르몬 분비
- 교감신경계 활동과 신경성호르몬 반응이 노르에피네프린, 안지오텐신2, 알도스테론, 항이뇨호르몬, 덴도세린, 사이토킨 수준 상승시킴

④ 심실확대와 비대
- by 심장의 보상기전

a. Dilation(확대)
→ 심근섬유 ↑ + 심박출량 ↑

참고 자료

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