노인전문 간호사 시험공부(1차,2차) 소화성궤양 정의, 원인, 병태생리, 위궤양,십이지장궤양, 진단, 약물 치료, 요점

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본문내용

소화성 궤양

정의
∎소화성 궤양peptic ulcer은 상부 위장관 표면에 생긴 궤양을 총칭하는 용어
위 궤양과 십이지장 궤양을 포함.

원인
∎과도한 스트레스
헬리코박터 파일로리 감염
비스테로이드성 소염제 과다 복용
흡연
Zollinger-Ellison syndrome등 -> Zollinger-Ellison syndrome: 과도한 위산 분비로 인해 소화성 궤양이 초래

병태생리
∎산의 영향을 받으므로 염산결핍의 경우 소화성궤양은 드물게 나타남
점막방어인자의 파괴
H.pylori는 요소 분해효소를 생성-> 염증을 일으켜 위점막이 다른 유독물질에 쉽게 손상
NSAIDs-> 프로스타글란딘 합성 방해로 정상적인 점막의 투과성을 증가
Corticosteroid-> 점막세포의 재생률을 감소시켜 방어력 감소
지용성 세포독성제-> 장벽을 통과하여 점막방어인자 파괴
미주신경반응의 자극(스트레스 등)-> 염산 과다 분비 및 점막 방어인자의 변화
∎소화성 궤양은 점막의 건강상태를 유지하려는 다양한 점막방어인자와 점막공격인자의 균형이 깨질 때 발생된다.

위궤양,십이지장 궤양
∎위궤양
위궤양은 위의 어느 부위에나 발생할 수 있으나 소만곡부와 전정부에서 주로 발생한다.
▶ 위궤양에서는 위의 벽세포 손상으로 십이지장궤양보다 위산이 적게 분비되며 점막방어기전의 손상에 의해 발생된다.
▶ 유문부의 괄약근 손상으로 췌장의 소화효소나 담즙이 역류되기도 한다.
임상증상
▶ 주로 상복부의 왼쪽부분에서 나타나고 음식물 섭취로 통증이 심해지기 때문에 음식을
기피하여 체중감소가 나타난다. 식후 통증, 음식이나 제산제로 완화되지 않음
▶ 유문부 폐색이 있는 대상자는 오심․구토가 있으며 토하고 나면 통증이 완화된다.
∎ 십이지장궤양
십이지장궤양, duodenal ulcer은 유문부와 십이지장 경계부의 3cm 지점에서 흔히 발생하며 위산과다가 특징이다.

참고 자료

노인병학
노인질환관리(현문사)
노인간호학(수문사)
간호알고리즘