노인전문 간호사 시험공부(1차,2차) 허혈성 심질환 정의, 원인, 병태생리, 협심증,심근경색증, 진단, 약물치료, 치료, 간호, 요점

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본문내용

허혈성 심질환.

정의
∎관상동맥의 폐색이나 연축에 의해 혈류가 극단적으로 정지함으로써 심근에 영양 및 산소 결핍이 생겨 심장기능부전을 일으키는 질환

원인
∎심각성과 중요성에 기여하는 요인
: 폐색의 정도, 저 관류 상태의 지속기간, 감소된 관류 동안에 심근의 산소요구 등
종류 : 협심증, 심근경색증
노인의 심장질환 중 가장 빈번하고 65세 이상 노인에서 사망으로 이끄는 가장 중요한 원인

병태생리
∎관상동맥 내 죽상경화성 마개가 점점 커져서 심근에 혈행을 차단하여 발생하는 증상과 결과.
plug→혈관내막의 불규칙성, 거칠음→혈소판, 섬유소 산물 부착→혈전 형성→협착증가
당뇨병, 고콜레스테롤혈증에서 더 쉽게 혈전 형성
흡연, 스트레스→교감신경 자극→혈소판 활성화, 혈전생성 촉진
섬유소원, 응고인자8와 같은 응고요소들의 증가가 혈전 형성과 관계

협심증, 심근경색증
∎ 협심증
1) 안정형 협심증(stable angina) – 주로 운동성 협심증
- 운동이나 스트레스, 추운 날씨와 같은 심근 산소요구량을 증가시키는 상황에서 발생
-특성, 기간, 강도, 완화 요인들은 일정
2) 불안정형 협심증(unstable angina)
-협심증이 안정 시에도 발생
-특성, 기간, 강도, 빈도 등이 불규칙
-Variant angina(Prinzmetal’s angina):관상동맥의 혈관 경련에 의함. 자주 REM수면 중이나 휴식 중에 발생하고 주로 같은 시간대에 발생. 12-유도 심전도상 ST분절의 상승을 동반하고 심근경색증이 될 수 있는 가능성이 높다.
3) 협심증과 심근경색증의 감별
-협심증:휴식이나 니트로글리세린(NTG)에 의해 완화, 지속시간이 5분 미만

참고 자료

노인병학
노인질환관리(현문사)
노인간호학(수문사)