소개글
<사례> 22개월인 지애는 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였습니다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 지애의 체중은 13kg이었으나 현재 체중은 11.5kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났습니다.
1. 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
2. 지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술 하시오.
3. 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우시오.
목차
Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 본 론
1. 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
1) 지애의 탈수 정도 판정
2) 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량 계산
2. 지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술 하시오.
1) 지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료
2) 지애에게 나타날 수 있는 임상증상
3. 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우시오.
1) 간호진단 1에 따른 간호계획
2) 간호진단 2에 따른 간호계획
Ⅲ. 결 론
[참고 자료]
본문내용
탈수는 세포내액과 세포외액 공간 사이 물의 분배로 에너지 요구 과정에 의해 세포 밖에 있는 칼륨을 안으로, 나트륨을 밖으로 내보내는 능동적 교환에 달려있다. 탈수는 삼투압의 근거에 의해, (1) 등장성, (2) 저장성, (3) 고장성 3가지 범주로 분류되며 또한 혈장 내 나트륨 농도에 의한다.
요 비중은 소변 내에 입자의 농축 정도를 측정하는 것이다. 소변 중에는 요소나 질소 외에 전해질이 포함되어 있기 때문에 요의 비중은 수분보다 높다. 신장은 체내의 수분을 조절하므로 신장에 이상이 생기면 요 비중은 크게 변동한다.
요 비중의 정상치는 1.016~1.020이나 1.001~1.040까지의 범위를 보일 수 있다. 요 비중이 1.000이하는 신장의 요 농축력이 저하되는 만성 신부전이나 요붕증이 의심되며, 1.030 이상인 경우는 요가 지나치게 농축되는 심부전증, 당뇨병, 탈수증 등을 시사한다.
<탈수정도에 대한 평가>
탈수의 정도는 %단위로 규정하며, (경증), (중증도), (중증) 으로 표현한다. 수분은 영아 체중의 60~70%를 차지하고 있으며 체중은 영아와 아동의 경우 총 체액 손실의 %의 중요한 결정요소이다.
<중 략>
체액 섭취량과 배설량의 정확한 측정은 탈수의 사정에 필수적이다. 이러한 요소에는 구강과 장을 통한 섭취와 소변, 대변, 구토, 투관, 비위관 흡인, 땀 및 상처 배액에 의한 손실이 포함된다.
․ 소변 : 횟수, 색깔, 농도 및 양(기저귀 무게 잴 때, 대략 무게 1g을 1mL양)
․ 대변 : 횟수, 양 및 정도
․ 구토물 : 양, 횟수 및 유형
․ 땀 : 옷과 린넨 교환 횟수로부터 추정할 수 있다.
체액섭취와 배설뿐만 아니라, 다음 관찰 내용은 탈수를 사정하는 데 도움이 된다.
․ 활력징후 : 체온(탈수의 정도에 따라 정상, 상승 또는 낮아진다), 맥박(빈맥), 호흡(빈 호흡) 및 혈압(저혈압)
․ 피부 : 색깔, 체온, 긴장도, 부종 유무, 모세혈관 충전
․ 점막 : 습도, 색깔 및 분비물 존재와 농도
․ 체중 : 탈수의 정도에 따라 감소
참고 자료
김영혜 외(2003), 『아동간호학 각론』, 현문사.
이상미 외(2012), 『고위험 모아간호학』, 한국방송통신대학교 출판부.
전시자 외(2003), 『성인간호학』, 현문사.
최영희 외(1999), 『간호진단과 간호중재』, 현문사.
함미영 외(2009), 『기본간호학』, 수문사.
Sigma Theta Tau Lambda 외(2003), 『최신 임상간호메뉴얼』, 현문사.
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