방송대 성인간호학 요약정리

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본문내용

* 영양장애
· 간염 급성기의 관리: 충분한 수분 공급, 황달 시 지방 섭취 제한, 탄수화물·단백질·종합비타민 섭취, 염분 제한
· 급성 B형 간염상태에서 나타나는 표지자: Anti-HBcIgM, 간염의 전염력이 높은 상태: HBeAg (+)

* 장 배설 장애
· 바이오피드백요법: 생활습관의 개선이나 완화제의 복용에도 호전이 없는 기능배변장애 환자의 일차적인 치료법
- 목적: 계속된 훈련을 통해 이들 근육을 이완시켜 직장 내의 변을 하제나 관장의 도움 없이 배변을 성취하도록 하는 데 있으며 부작용이 없고 안정하며 성공률도 높다,
- 단점: 항문의 외괄약근과 치골직장근은 수의근이기 때문에 환자가 훈련을 통해 괄약근 이완에 대한 시행착오 과 정을 여러 차레 반복해야 함으로 숙련된 치료자와 환자의 적극적인 협조 필수적
· 장루: 수술과정을 통해 대변을 체외로 배설하기 위해 복벽에 만든 개구부
- 배변배설을 위한 장루: 직장암, 대장암, 가족성결장 용종증, 교통사고, 대장게실암, 대장염, 선천성 거대결장
결장루- 장손상, 게실질환, 장염전, 장폐색, 작장암등
회장루- 가족성 결장 용종증, 크론씨 질환
- 수술 형태에 따른 장루의 유형:
단일장루- 기존 항문을 완전히 봉합하여 영구적으로 형성, 가장 보편적
환형장루- 상행, 횡행결장류 형성에 많이 적용, 복벽에 고리를 이용해 절반정도만 절개하는 수술방법
이중장루- 결장을 완전 절단하여 분리된 두 개의 장루가 피부를 경계로 하여 형성된 것
- 수술 위치에 따른 장루 유형: 회장루(우측하복부에 위치하며 일반적으로 묽은변 배설), 상행결장루, 횡행결장루, 하행결장루, s상결장루
- 장루 수술 전 준비: 정서적 준비, 정확한 지식 제공
- 장루 수술 전 장 준비: 수술 3일전 저잔여식이 제공, 2일전부터 금식을 시작하거나 저잔여식이 제공, 마크롤, 둘 코락스, 파자임등을 경구투여, 글리세린 관장이나 비눗물 관장 실시, 수술 전날에는 콜론라이트 경구투여(북부팽 만 여부주의 관찰), 예방적 항생제 투여
- 이상적인 장루의 위치: 빼꼽 아래 복직근 내, 지방층의 상층부, 흉터·주름·뼈 돌출부위를 피한 부위

참고 자료

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