방송통신대학교 과제 고위험모아간호학

과제정보

학과	간호학과	학년	3학년
과목명	고위험모아간호학	자료	57건
공통	A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합... 더보기 A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다. <사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다. 1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점). 2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점). 3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점). 접기

목차

1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오
1) 원인
2) 진단평가
3) 임상증상
4) 치료 및 간호

2. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포 외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형 반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.
1) 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오
2) 다혜에게서 수집해야할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오

3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오

본문내용

생리적황달 : 생리적인 황달은 신생아의 적혈구 생존 기간이 성인의 120일 보다 짧은 80일 정도로, 적혈구가 파괴된 후에 생성되는 빌리루빈의 양이 증가되어 일시적으로 나타나게 된다. 주로 생후 2-4일에 가장 빌리루빈 치가 높아졌다가 약 5-7일 후에는 정상 회복된다. 생리적인 황달은 신생아의 빌리루빈의 분비능력이 제한적이어서 나타나는 것이므로 황달 현상이 오는 것은 정상이다.모유수유관련황달 (조기 모유 황달) : 첫 모유수유가 실패하면서 아이에게 탈수가 오고 urine production은 떨어지며 빌리루빈이 축적되게 된다. 34주에서 36주에서 태어난 조산아일 경우 모유수유를 받거나 유지할 수 있는 힘이 약하기 때문에 수유 실패 가능성이 높아지며 정상아로 태어나도 정상적인 수유가 시작되기 전에 흔히 올 수 있게 된다.모유황달 (후기 모유 황달) : 모유중에 배설되는 호르몬이 빌리루빈을 억제하는 것이 원인으로 일어나는 황달이다. 고간접 빌리루빈 혈증이 이상적으로 장기간 지속하는 천연성 신생아 황달의 원인이 되기 쉬우며 빌리루빈치는 제2, 3주에 최고 15~25㎎/㎗에 이르는 경우가 있다. 황달 외에는 증상이 없다.용혈성 황달 : 항원 부적합으로 다양한 적혈구 용혈, 간의 미성숙으로 용혈로 생성된 과량의 빌리루빈을 결합하고 배설하지 못하지 못해 발생하므로 당뇨나 Ph병이 있는 산모의 아기에게 고빌리루빈혈증이나 황달이 올 가능성이 높아지게 된다.

<중 략>

신체적 증상, 검사결과 그리고 피부검사로 종합평가한다. 주 증상인 황달은 간접 빌리루빈이 6-7mg/dL 일 때 나타난다. 빌리루빈이 중추신경계에 미치는 독성효과, 즉 핵황달은 간접 빌리루빈치가 20mg/dL 이상 일 때 나타난다. 그러나 혈청 내 알부민 결합능력이 떨어진 미숙아, 질식된 신생아, 용혈성 질환이 있는 신생아는 더 낮은 수준에서도 나타난다. 진단은 황달이 나타나는 시기가 도움이 되는데, 출생 후 첫 24시간 이내에 황달이 나타날 경우 매우 위중한 상태로 신속한 치료가 이루어져야 한다. 황달이 출생 후 2-3일째에 나타날 경우 생리적 황달로 간주되어 문제가 되지 않으나 황달이 첫 일주가 될 때 나타날 경우 감염으로 올수 있기 때문에 더욱 심각해 질 수 있게 된다.

참고 자료

없음