고위험모아간호,방송통신대학교 3학년1학기

과제정보

학과	간호학과	학년	3학년
과목명	고위험모아간호학	자료	57건
공통	A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합... 더보기 A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다. <사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다. 1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점). 2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점). 3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점). 접기

목차

A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)
B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많이 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형 반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하시기 바랍니다.

본문내용

1) 고빌리루빈 혈증의 정의 및 원인 : 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 지칭하며, 황달(jaundice,icterus), 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 황달이 오게 되는 요인은 용혈 등으로 인한 과도한 빌리루빈의 생성, 간접 빌리루빈에서 직접 빌리루빈 형태로 전환하는 데 필요한 효소기능의 손상이나 장애, 그리고 간 기능의 미숙으로 인한 간에서의 빌리루빈 흡수, 분해 및 배설 기능의 감소이다. 고빌리루빈혈증은 담도폐쇄나 간염, 패혈증, 용혈증과 같은 다양한 원인에 인해서도 나타난다.

2) 진단적 평가 : 신체적 증상, 검사결과 그리고 피부검사로 종합평가한다. 주 증상인 황달은 간접 빌리루빈이 6~7mg/dL 일 때 나타난다. 빌리루빈이 중추신경계에 미치는 독성효과, 즉 핵황달(kernicterus)은 간접 빌리루빈치가 20mg/dL 이상일 때 나타난다. 그러나 혈청내 알부민 결합능력이 떨어진 미숙아, 질식된 신생아, 용혈성 질환이 있는 신생아는 더 낮은 수준에서도 나타난다.

3) 임상증상 : 심한 고빌리루빈혈증일 때 나타나는 조기증상으로는 무기력함, 흡철반사 저하, 괴성의 울음, 근력저하가 있다. 후기증상은 불안정성, 근육강직, 후궁방장 그리고 발작이며, 심지어 사망에 이르기도 한다. 신생아의 심한 신경학적 후유증으로는 뇌성마비, 청력손실 그리고 지능박약을 들 수 있으며, 신경학적 기능장애의 후유증에는 인지기능장애, 과다행동이 있고, 학습장애의 경미한 형태만 남겨지는 경우도 있다.

4) 치료와 간호 관리 : 간호의 목적은 조기발견과 핵황달 예방 그리고 합병증에 대한 치료이다. 초기의 중재방법은 대증적인 것으로, 활력징후와 신경학적 행동의 면밀한 관찰, 적절한 체온유지가 포함된다. 출생 후 6시간 이내의 수유는 빌리루빈의 장내 재흡수를 감소시켜 주지만, 대부분의 고위험 신생아가 구강으로의 섭취가 불가능한 상황이므로 다른 경로를 통한 충분한 수분섭취를 통해 황달을 감소시킬 수 있다.

참고 자료

김미예 외(2004). 아동건강간호학 총론, 수문사
안효섭(2008). 홍창의 소아과학, 대한교과서
이상미, 박영숙, 박경숙 공저(2014). 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원
이선옥, 김금순, 최윤경 공저(2014). 간호과정론, 한국방송통신대학교출판문화원