흉통과 빈맥

*미*

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흉부 불쾌감(chest discomfort)은 내과를 찾는 환자들의 가장 빈번한 주소(complaints)중의 하나인데, 이런 주소를 가진 환자의 적절한(혹은 비적절한) 평가와 치료에서 초래된 잠재적인 이득(혹은 손해)은 막대하다. 허혈성 심질환과 같은 심각한 질환을 인지하지 못하면, 필요한 많은 치료의 위험한 지연을 초래하는 반면, 협심증과 같은 잠재적으로 위험한 질환의 부정확한 진단은 해로운 정신과적, 경제적 결과를 가져오며, 불필요한 심도자술(cardiac catheterization)을 하게 될지도 모른다. 흉부 불쾌감의 심한 정도와 그 원인의 중증도는 비례하지 않는다. 그러므로 흉부 불쾌감이나 통증을 주소로 하는 환자에서 빈번한 문제점은 경미한 주소(trivial complaints)로부터 관상동맥질환(coronary artery disease) 및 다른 심각한 질환들을 구별하는 것이다(Table 12-1).

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