척추마취

목차

1.척추마취
(1) 작용기전 및 생체내 반응
(2) 척추마취의 적응 및 시행상 주의점
(3) 척추마취의 합병증과 간호
2.경막외 마취
(1) 작용기전과 생체내 영향
(2) 경막외 마취의 적응과 시행상의 주의점
(3) 경막외 마취의 합병증과 간호
3.Saddle block
4.천골마취

본문내용

(1) 작용기전 및 생체내 반응
지주막 하강으로 투여된 국소마취제는 척수신경의 전근과 후근, 척수표면에 작용하는데, 척수신경의 전근과 후근에 대한 마취작용이 척추마취에서 가장 중요한 역할을 하고 있는 것으로 알려져 있다. 국소마취제는 지질에 대한 용해도가 상당히 높아 지주막하강으로 주입된 후 즉시 신경섬유에 흡착되어 마취작용이 나타나는데 자율성 활동, 표재성 동통, 온도감각, 진동과 위치감각, 운동력, 그리고 접촉감각이 차례로 소실된다. 그후 국소마취제는 지주막 융모, 신경섬유의 모세혈관, 임파관을 통해 흡수되어 전신순환으로 들어오면서 마취효과는 점차 소실되게 된다. 전신순환으로 들어온 국소마취제는 간이나 혈장에서 대사되고 대사산물은 신장을 통해 배설된다.
척추마취 시 교감신경 차단 작용으로 인해 척추마취 중 혈압강하가 나타나는데 이러한 혈압강하는 말초혈관의 저항 감소, 정맥환류 감소, 심박출량 감소로 인해 나타나는 현상이다. 특히 늑간근 마비가 제2흉추 이상에 이르면 호흡곤란이 나타나며 제 3~5경추까지 마비가 진행되면 완전한 호흡마비가 오게된다. 그러나 소화관, 간, 신장, 내분비계에 대한 영향을 크게 없는 것으로 알려져 있다.

참고 자료

없음