[신경외과] 두부손상 (뇌좌상)

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두부손상 당시부터 혼수상태에 빠진 환자
( Patients Who Have Been Comatose from the of Head injury)

본문내용

뇌손상후 바로 의식이 소실되면 뇌진탕을 의심할 여지가 없으나 의식이 회복되지 않고 수 시간 내지 수 일이 경과하는 경우 뇌좌상, 뇌열상(lacerations), 지주막하출혈, 뇌경색, 미만성 뇌내출혈의 가능성을 의심하여야 철저한 검사를 행하여야 한다. 일부 환자에서는 미만성 축색 손상(diffuse axonal injury)이 가장 현저한 병리적 소견일 수 있다. 때로는 상부 중뇌와 하부시상부내에 허혈성 병변과 출혈성 병변이 나타난다. 좌상을 받은 뇌조직은 부종이 생겨 나중에 수초 염색상 백질이 담색(pale)으로 보이며 경막하강에 혈액이 관찰된다. 또한 시상과 중뇌의 위치변동(shift)이 흔히 발생하는데 천막(tentorium) 자유연(free margin)에 의해 반대측 대뇌각이 압박되어 이차적 중뇌 출혈과 괴사, 또는 편위된 뇌압의 증가로 경천막 뇌탈출(transtentorial herniation)이 초래될 수 있다.

참고 자료

없음